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細說磁共振(MRI)檢查優(yōu)缺點

2013-01-30 00:00:00    作者:中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 李雪華  家庭醫(yī)生在線

  如同CT圖像,MRI圖像也是重建的數(shù)字化圖像,能清晰顯示人體深部的解剖結(jié)構(gòu),但MRI圖像的灰度代表的是組織結(jié)構(gòu)的MR信號強度,反映的是弛豫時間的長短。與CT檢查的單一密度參數(shù)成像不同,MRI檢查有多個成像參數(shù)和多系列成像的特點,因此人體不同組織可有不同的信號強度,同一組織在不同序列上也可具有不同的信號強度而表現(xiàn)為不同的灰度,MRI檢查就是根據(jù)這些灰度進行疾病診斷的。

  MRI尚有以下諸多特點:MRA(磁共振血管造影)是基于流空現(xiàn)象,不使用對比劑即可使血管及其病變成像(圖11);MRI還可以使用重T2WI技術(shù),使富含游離水的器官結(jié)構(gòu)呈高信號而顯影,即磁共振水成像(圖12);MRI功能成像(fMRI)可提供人體的功能信息,它包括了DWI、PWI和腦活動功能成像;磁共振波譜(MRS)是利用磁共振化學(xué)位移現(xiàn)象測定組成物質(zhì)分子成分的一種技術(shù),也是目前唯一可測的活體組織代謝物的化學(xué)成分和含量的檢測方法。

 

  圖11.3DTOF法MRA,無需注射對比劑即可顯影顱內(nèi)腦動脈。

  圖12.MRCP,清晰顯示肝內(nèi)外膽管、胰管。

  MRI檢查以其多參數(shù)、多序列、多方位成像和高軟組織分辨率等特點以及能夠行MR成像、血管造影、功能成像和波譜成像等獨特的優(yōu)勢,目前已廣泛應(yīng)用于人體各個系統(tǒng)的檢查。MR成像的磁場強度一般不會對人體健康造成損害,是一種無創(chuàng)性的檢查,基本適用于各年齡段人群。它在中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦、脊髓的應(yīng)用最具備優(yōu)勢,可清晰顯示腦組織的解剖細節(jié)(圖13),有助于顱內(nèi)病灶的定位、定性診斷,對腦脫髓鞘疾病、腦梗死、腦和脊髓腫瘤、血腫、先天變異等有較高的診斷價值,更由于其無創(chuàng)傷性,使之更易推廣應(yīng)用MRI,使得腦梗死的早期診斷得以實現(xiàn)。例如:一個頭暈、右側(cè)肢體麻木(早期腦梗死)的患者就診,急診頭顱CT檢查顯示的腦組織可能未見明確異常,再行頭顱MRI檢查,由于MRI的軟組織分辨率高于CT,可早期發(fā)現(xiàn)腦梗死等病變。

  圖13.正常頭顱M R橫斷圖像,圖A為 T1WI圖像,圖B為T2WI圖像,清晰顯示腦組織解剖細節(jié)。

  MRI檢查的不足之處:MRI對鈣化不敏感,對于骨骼系統(tǒng)以及胃腸道方面的檢查也有一定的限度;對于呼吸系統(tǒng)病變的顯示和診斷遠不及CT檢查;一些病人體內(nèi)由于有鐵磁性植入物、心臟起搏器或有幽閉恐懼癥等而不能行MRI檢查;此外,MRI檢查時間較長、費用較高,設(shè)備不如CT那么普及。

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