肝臟CT灌注成像與超聲造影在肝癌診斷中優(yōu)缺點(diǎn)的比較
肝臟CT灌注成像是指經(jīng)靜脈注入造影劑后,對肝臟選定層面進(jìn)行同層動態(tài)掃描,根據(jù)造影劑濃度和組織密度的線性關(guān)系獲得該層面內(nèi)每一像素的時間一密度曲線(time-density curve,TDC),根據(jù)TDC利用不同的數(shù)學(xué)模型計算出每一像素的各種灌注參數(shù),按參數(shù)大小予以色階賦值形成參數(shù)偽彩圖。通過觀察圖上的異常灌注區(qū)并對其進(jìn)行參數(shù)測定可判斷出該區(qū)的性質(zhì),從而對疾病做出高敏感度和特異度的診斷。
超聲造影是指注入造影劑后通過超聲動態(tài)觀察并記錄切面內(nèi)病灶和肝實(shí)質(zhì)血流灌注的全過程,通過相關(guān)軟件可計算出肝臟局部的灌流參數(shù)。在肝癌診斷中超聲造影和CTPI相似,都是對肝臟局部微循環(huán)進(jìn)行實(shí)時跟蹤并定量分析。因而,其亦具有CT灌注成像用于肝癌診斷的系列價值,包括診斷肝癌,鑒別血管瘤,明確病灶實(shí)際大小,判定腫瘤生長特征及病人預(yù)后,評估肝癌非手術(shù)治療療效等。
超聲造影具有以下優(yōu)點(diǎn):價格便宜、病人易于接受;造影劑(SonoVue)無過敏并且檢查過程中無輻射,使用安全;操作簡便并可在術(shù)中使用提高肝癌診斷的靈敏度;易于發(fā)現(xiàn)肝癌的滋養(yǎng)血管和門靜脈癌栓。不足的是一次只能重點(diǎn)觀察一個病灶,若肝內(nèi)有多個病灶需多次造影;其次聲波受病灶深度、血流速度和碘油影響,對位置較深或血流速度較慢的病灶漏診率大,對肝癌TACE后的評估較常規(guī)增強(qiáng)CT差。
而CTPI的優(yōu)缺點(diǎn)與超聲造影恰好相反。此外,兩者共有之不足是在造影過程中受呼吸運(yùn)動影響大,均不適用于呼吸不配合的病人。然而,至今尚無將兩者在同一受試者進(jìn)行對比分析的研究,它們在肝癌診斷中孰優(yōu)孰劣難以定論。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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