在急性白血病引起的胸內(nèi)病變中，以胸部感染最常見。此外還能見到以下改變：(1)肺門或縱膈淋巴結(jié)增大;(2)胸腔積液;(3)肺內(nèi)浸潤。在這三種表現(xiàn)中以肺門或縱膈淋巴結(jié)增大叫多見，而肺內(nèi)浸潤較少。一般來說顆粒性白血病引起胸內(nèi)病變比淋巴白血病較少。有人報(bào)告，急性白血病肺部浸潤的部位為肺泡間隔、支氣管和血管周圍以及胸膜下。

　　急性白血病肺部感染較多見，據(jù)報(bào)導(dǎo)其發(fā)生率為20%~30%，甚至達(dá)80%左右。肺部感染占白血病死亡原因的第一位。由此可見急性白血病患者作胸部X線檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺炎的機(jī)會比發(fā)現(xiàn)白血病浸潤的機(jī)會要多，意義也更大。肺部感染可發(fā)生于白血病各期，如進(jìn)入緩解期，緩解期和末期。其病源可為細(xì)菌、真菌或病毒等。在感染途徑方面。可經(jīng)支氣管感染，也可經(jīng)血行感染。因此其X線檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺炎的機(jī)會會比發(fā)現(xiàn)白血病浸潤的機(jī)會要多，意義也更大。肺部感染可為細(xì)菌、真菌或病毒等。在感染途徑方面，可經(jīng)支氣管感染，也可經(jīng)氣道感染，也可經(jīng)血行感染。因此其X線表現(xiàn)多種多樣。細(xì)菌經(jīng)氣道感染時(shí)，可于一肺或者兩肺形成限局性病灶，表現(xiàn)為小點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影。血行感染時(shí)表現(xiàn)為兩肺彌漫性結(jié)節(jié)與斑片狀陰影。與進(jìn)入緩解期不同的末期X線，表現(xiàn)為支氣管肺炎或大葉性肺炎改變。病變的經(jīng)過與中性粒細(xì)胞的數(shù)目關(guān)系很大。隨著中性白細(xì)胞增加，病變可逐漸吸收。

　　真菌感染多為突然出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則的斑片狀陰影，與細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎不好鑒別。有人認(rèn)為真菌感染與血中淋巴細(xì)胞減少有一定關(guān)系，末期多發(fā)生真菌感染。但必須指出，末期肺部X線表現(xiàn)比較復(fù)雜，感染和白血病浸潤可同時(shí)存在。

　　白血病合并肺部感染比較多見，多見于進(jìn)入緩解期。初期X線表現(xiàn)多種多樣，缺乏臨床癥狀，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染對于治療有重要意義。

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