僅靠X線影像難以鑒別肺炎的病毒種類
病毒性肺炎多見于嬰幼兒，隨著年齡的增長而減少。常見的病毒有腺病毒、合胞病毒及副流感病毒等。在X線上可表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎影像，也可呈肺泡性肺炎影像。
根據(jù)病理與X線對照觀察，可將腺病毒肺炎分三期:一期表現(xiàn)為兩肺紋理增強(qiáng)，肺內(nèi)無病灶，病理上為增殖性滲出性支氣管炎及滲出性肺炎;二期肺內(nèi)出現(xiàn)假大葉陰影，病理上為壞色性支氣管炎及壞死性肺炎，但也可為滲出性肺炎。
根據(jù)對100例證實(shí)的腺病毒肺炎的分析，腺病毒性肺炎有以下特征表現(xiàn)：
(1)兩肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫及兩肺中下野小結(jié)節(jié)陰影;
(2)兩肺大灶及小結(jié)節(jié)陰影;
(3)假大葉。非特異性表現(xiàn)與一般小葉肺炎相似。
根據(jù)對90例合胞病毒肺炎的分析，認(rèn)為兩肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫及兩肺中下葉小結(jié)節(jié)陰影為具有特征性且較常見的X線表現(xiàn)。此種表現(xiàn)與腺病毒肺炎很難鑒別。
麻疹肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，大多數(shù)發(fā)生在發(fā)疹期，肺炎的病原體為細(xì)菌或病毒，也可為細(xì)菌和病毒混合感染。麻疹病毒所致的肺炎多發(fā)生在出診后一周，在病理上主要為間質(zhì)性病變，可表現(xiàn)為兩肺紋理增強(qiáng)，大小不等的病灶陰影。也可融合較大片狀陰影，多發(fā)生在兩肺中下野。
由上可見，僅根據(jù)X線影像鑒別是哪一種病毒引起的肺炎較困難。但根據(jù)X線征象并結(jié)合臨床有時(shí)可提出病毒肺炎的診斷。
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（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）
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