對于肺炎雙球菌引起的大葉肺炎的典型X線表現(xiàn)大家比較熟悉。但有時(shí)由于對陰影分析不夠，或檢查不夠全面，也能發(fā)生誤診。如上葉大葉肺炎可誤診為肺不張;下葉大葉肺炎可誤診為胸膜病變。另一方面，亦可將其他病變(如肺癌所致的肺不張或阻塞性肺炎陰影、胸膜病變等)誤診為大葉肺炎。以下三點(diǎn)特別得注意：

　　(1) 勿將大葉肺炎誤認(rèn)為肺硬變：這種錯(cuò)誤多因忽略了既往病史。有些肺炎患者就診時(shí)應(yīng)經(jīng)過治療，病變已進(jìn)入了恢復(fù)期，照片表現(xiàn)為大葉范圍的索條及不規(guī)則的密度減低區(qū)。如果未注意既往材料，容易誤診為肺硬變。個(gè)別病人由于炎癥未幾時(shí)控制而遺留廣泛的纖維性改變，更易導(dǎo)致誤診?？梢姡l(fā)現(xiàn)大葉范圍的陰影時(shí)，除仔細(xì)分析該陰影外，還要注意胸部其他所見(如有無播散病灶等)。不僅要注意病史與臨床癥狀，還要重視既往X線檢查材料。

　　(2) 勿將大葉肺炎誤診為胸膜病變：下葉大葉肺炎可伴有胸膜反應(yīng)，有的病例經(jīng)治療炎癥陰影消散較慢，并出現(xiàn)胸膜肥厚和粘練，此時(shí)，很容易將肺炎誤診為單純的胸膜病變。如果在透視下轉(zhuǎn)動體位可以鑒別。肺炎胸膜反應(yīng)所致的胸膜肥厚和粘連比較限局。如不仔細(xì)透視而只管吃正位胸片，則容易把大葉肺炎及其伴隨的胸膜反應(yīng)俊解釋為大葉肺炎的。

　　(3) 注意除外肺癌：在老年患者，大葉范圍的陰影經(jīng)抗炎治療長時(shí)間不吸收時(shí)(如經(jīng)治療1~2周甚至3~4周，X線片上的陰影密度和范圍仍無明顯變化者)，要注意除外肺癌。

　　大葉肺炎的X線表現(xiàn)相當(dāng)?shù)湫停话阍\斷不困難。但事實(shí)說明。如以影論影，不細(xì)致分析臨床癥狀與X線陰影動態(tài)變化的關(guān)系，不注意吧透視與照片相結(jié)合，也能發(fā)生誤診。