1.嚴(yán)格把握肝癌介入治療的適應(yīng)證及禁忌。

　　2.制訂合理治療方案。制訂介入治療方案時(shí)綜合考慮諸多相關(guān)因素，如腫瘤的大小形態(tài)，血供情況，癌栓的大小及部位，動靜脈的分流情況，肝功能、血象、身體潛能等明確是否適合介入治療。如果介入治療是首選方案，根據(jù)患者具體的造影情況選擇相應(yīng)的介入治療方案。如果造影發(fā)現(xiàn)肝癌為少血供結(jié)節(jié)型，介入治療效果不理想，應(yīng)推薦別的療法。多層螺旋CT(MSCT)是近年來CT技術(shù)的重大進(jìn)展之一，由于掃描速度快，不僅能夠顯示腫瘤及其并發(fā)癥的相關(guān)信息，提高病變檢出率，還能顯示血管的解剖和走行、腫瘤的大小、數(shù)目、增強(qiáng)程度及分布范圍、門靜脈瘤栓的有無、形成的部位、動靜脈瘺、有無梗阻性黃疸及腹水的量、有無腹腔淋巴結(jié)的腫大以及下腔靜脈是否受侵等信息，對判斷是否適合介入治療，制訂合理的治療方案有重要的指導(dǎo)意義。對有條件者術(shù)前進(jìn)行MSCT對于擬定肝癌介入治療方案，進(jìn)行有針對性的插管，減少尋找靶血管的難度，縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者和介入操作者的輻射劑量，有很大的指導(dǎo)意義。

　　3.術(shù)中須注意的問題。因?yàn)楦伟┑墓┭獎用}可發(fā)生變異，對于首次接受治療的患者，應(yīng)注意血管造影的順序。不能只作腹腔動脈或超選擇肝動脈造影，應(yīng)按序作腸系膜上動脈、腹腔動脈、膈動脈造影，根據(jù)造影需要再作超選擇供血動脈造影。并將術(shù)中對比劑的情況與術(shù)前CT、MRI的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，認(rèn)真分析，以免遺漏可能存在的多支供血動脈。術(shù)中規(guī)范的操作不僅是介入治療效果的保證，也為后續(xù)綜合治療創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)減少了并發(fā)癥的發(fā)生。栓塞時(shí)，可按以下原則把握：①先用末梢類栓塞劑行周圍性栓塞，再行中央性栓塞。②碘油用量應(yīng)充足，尤其是在首次栓塞時(shí)。③不要將肝固有動脈完全閉塞，以便于再次TAE，但肝動脈一門靜脈瘺明顯者例外。④如有2支或更多動脈供應(yīng)肝腫瘤，應(yīng)將每支動脈逐一栓塞，以使腫瘤去血管化。⑤肝動脈一門靜脈瘺較小者，仍可用碘油栓塞，但應(yīng)慎重。⑥盡量避免栓塞劑進(jìn)人非靶器官。在行TAI時(shí)應(yīng)根據(jù)肝癌的血供特點(diǎn)，分配化療藥物在灌注與栓塞中的用量。