眾所周知，肺癌常伴有久治不愈的咳嗽、胸痛，甚至咳血，然而大多數(shù)人也許不會將手腳的關(guān)節(jié)痛、肩頸痛會和肺癌聯(lián)系在一起。但事實上，約有一半的肺癌沒有呼吸道的典型癥狀，反而表現(xiàn)為各種不明原因的關(guān)節(jié)疼痛。

　　專家呼吁，常規(guī)體檢時做的普通X光胸片幾乎不能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，40歲以上的吸煙人群每年做個低劑量的胸部CT檢查是目前早期發(fā)現(xiàn)肺癌的相對準(zhǔn)確的方法。

　　案例一：膝關(guān)節(jié)疼痛兩個月居然確診為肺癌

　　劉老伯，67歲，膝關(guān)節(jié)痛兩個月，起初認為關(guān)節(jié)退化未重視，沒有就醫(yī)僅僅吃一些潤滑關(guān)節(jié)的保健品。半個月后癥狀好像緩解了一點，可幾天后，關(guān)節(jié)又開始痛，且吃保健品不見效了。于是，劉老伯到附近的醫(yī)院求診，醫(yī)生也診斷關(guān)節(jié)退行性變引起的疼痛，給他做理療和敷中藥，一個多月仍無任何成效。最近，劉老伯的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)痛得連路都走不了了，家人攙扶著他到某三甲醫(yī)院就診，接診的專家在仔細聽了劉老伯的病史后建議他去拍個肺部的X光片。結(jié)果發(fā)現(xiàn)劉老伯的右肺有個陰影，最后經(jīng)CT檢查，診斷為肺癌。

　　半數(shù)肺癌沒有肺部癥狀：咳嗽、胸痛、咳血，而是關(guān)節(jié)痛、肩頸痛和胸痛

　　廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院胸科主任醫(yī)師王遠東教授解釋說，肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現(xiàn)，但是，約有半數(shù)肺癌患者一開始表現(xiàn)出在肺外的癥狀。臨床上經(jīng)常遇到久治不愈的“關(guān)節(jié)炎”、“肩周炎”，對癥治療暫時見效后又迅速復(fù)發(fā)，甚至癥狀反而加重，最后診斷發(fā)現(xiàn)原來都是肺癌惹的禍。

　　王遠東指出，肺癌早期不容易被察覺，是因為腫瘤沒碰到氣管時，不會有咳嗽癥狀；沒有侵及胸膜時，不會出現(xiàn)胸痛；沒有浸潤血管，不會出現(xiàn)咯血。有文獻報道認為，癌細胞在增生分化過程中，會引起生長激素分泌異常。大量的生長激素會刺激骨關(guān)節(jié)異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。據(jù)文獻報道，老年人肺癌合并關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率約占10%至20%。

　　此外，關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等還有可能是晚期肺癌的骨轉(zhuǎn)移引起的。據(jù)了解，骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見的并發(fā)癥，以肋骨、脊柱為多發(fā)部位，其次為盆骨、四肢、顱骨。疼痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀，大約有75%肺癌骨轉(zhuǎn)移患者都會出現(xiàn)疼痛。

　　專家提醒

　　1、出現(xiàn)咳嗽并痰中帶血、胸痛，疼痛固定在一處等癥狀時，要及時做肺部X光拍片及CT檢查。2、出現(xiàn)骨頭痛等關(guān)節(jié)炎癥狀，而且是對稱的，用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時，也要考慮患肺癌的可能，及時做相關(guān)檢查，以免誤診。

　　案例二：肺部出現(xiàn)“毛玻璃”樣的陰影原來是早期肺癌

　　周女士是某機關(guān)的局級干部，最近參加單位組織的體檢，其中CT檢查提示她的肺部有個像“毛玻璃(玻璃被劃花)”一樣的小陰影，胸科專家在看了她的CT片后說，很有可能是早期肺癌，但由于體積還不到1厘米，暫時不適宜做任何治療，只能定期復(fù)查，觀察它的變化。周女士對此很不解：之前體檢拍X光胸片沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，現(xiàn)在診斷早期肺癌，又不給予治療？

　　專家提醒：普通X光難以發(fā)現(xiàn)早期肺癌，高危人群最好每年做一次CT

　　王遠東教授表明：普通的肺部X光片幾乎是無法發(fā)現(xiàn)1厘米以下早期肺癌的，能通過這種檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌，大多數(shù)已經(jīng)是中晚期。要發(fā)現(xiàn)早期肺癌，還得靠CT。

　　研究顯示，CT發(fā)現(xiàn)早期肺癌的幾率大概有24%，而X光胸片則只有6.9%。但由于CT檢查的價格昂貴，不適宜作為大規(guī)模開展的常規(guī)普查項目，因此專家一般建議年齡在40歲以上，有吸煙，并且有癌癥家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量的肺部CT。如果在CT檢查中發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)“毛玻璃”，那很可能是早期肺癌的信號。但由于從“毛玻璃”發(fā)展到真正的早期肺癌，有些人往往需要7～8年的時間，因此要不要開刀切除需醫(yī)生謹(jǐn)慎判斷。