多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。影像如下：

　　一、多動癥臨床表現

　　注意缺陷

　　該障礙患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，他們常常不能把無關刺激過濾掉，對各種刺激都會產生反應。因此，患兒在聽課、做作業(yè)或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；經常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，并東張西望或接話茬；做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務；做事時也常常不注意細節(jié)，常因粗心大意而出錯；經常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務，如寫作業(yè)，也不能按時完成這些任務。常常丟三落四，遺失自己的物品或好忘事；與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。

　　活動過度

　　活動過度是指與同年齡、同性別大多數兒童比，兒童的活動水平超出了與其發(fā)育相適應的應有的水平?；顒舆^度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。在嬰兒期，患兒表現為格外活潑，愛從搖籃或小車里向外爬，當開始走路時，往往以跑代步；在幼兒期后，患兒表現好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學后，因受到紀律等限制，患兒表現更為突出?；純荷险n坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至書包帶，與同學說話，甚至下座位；下課后招惹同學，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。進入青春期后，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。

　　好沖動

　　該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果。因此，患兒常常會不分場合地插話或打斷別人的談話；會經常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經常未經允許而搶先回答；會常常登高爬低而不考慮危險；會魯莽中給他人或自己造成傷害。患兒情緒也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現反抗和攻擊性行為。

　　認知障礙和學習困難

　　部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常，但由于注意障礙、活動過度和認知障礙，患兒常常出現學習困難，學業(yè)成績常明顯落后于智力應有的水平。案例中小強的情況也足以說明這一特征。

　　情緒行為障礙

　　部分該障礙患兒因經常受到老師和家長的批評及同伴的排斥而出現焦慮和抑郁，約20%～30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達30%-58%。與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。而且會較多地伴有對立違抗障礙、沖動、發(fā)脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題?，F在已有研究表明，多動癥的孩子如不積極治療很容易導致青少年犯罪。事實上，情緒和行為障礙往往是多動癥患兒社會功能損害的一個重要原因。

　　二、多動癥診斷及分類

　　應綜合病史、軀體和神經系統檢查、精神檢查、輔助檢查的結果予以診斷。在此過程中，采集詳細而正確的病史非常重要，因病情較輕的患兒在短暫的精神檢查過程中，癥狀表現可能并不突出。

　　診斷要點

　　1、起病于7歲前，癥狀至少持續(xù)六個月。

　　2、以注意障礙、活動過度、好沖動為主要臨床表現。

　　3、對社會功能（學業(yè)或人際關系等）產生不良影響。

　　4、排除精神發(fā)育遲滯、廣泛發(fā)育障礙、情緒障礙等。

　　診斷標準

　　臨床醫(yī)生可以根據需要選用診斷標準。目前多采用DSM-IV關于ADHD的診斷標準：要求滿足A-E。

　　A 癥狀標準：

　　(1) 注意缺陷癥狀：符合下述注意缺陷癥狀中至少6項，持續(xù)至少6個月，達到適應不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：

　?、?在學習、工作或其它活動中，常常不注意細節(jié)，容易出現粗心所致的錯誤；

　?、?在學習或游戲活動時，常常難以保持注意力；

　?、?與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽；

　?、?往往不能按照指示完成作業(yè)、 日常家務或工作(不是由于對抗行為或未能理解所致)；

　　⑤ 常常難于完成有條理的任務或其它活動；

　?、?不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情(如作業(yè)或家務),常常設法逃避；

　?、?常常丟失學習、活動所必需的東西(如:玩具、課本、鉛筆、書或工具等)；

　　⑧ 很容易受外界刺激而分心；

　　⑨ 在日?；顒又谐３G三忘四。

　　(2) 多動/沖動癥狀：符合下述多動、沖動癥狀中至少6項，持續(xù)至少6個月，達到適應不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：

　?、?常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去；

　?、?在教室或其它要求坐好的場合，常常擅自離開座位；

　?、?常常在不適當的場合過分地奔來奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）；

　?、?往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動；

　　⑤ 常常一刻不停地活動，好象有個機器在驅動他；

　?、?常常話多；

　?、?常常別人問話未完即搶著回答；

　?、?在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場；

　?、?常常打斷或干擾他人(如別人講話時插嘴或干擾其他兒童游戲)。

　　B 病程標準：某些造成損害的癥狀出現在7歲前。

　　C 某些癥狀造成的損害至少在兩種環(huán)境（例如學校和家里）出現。

　　D 嚴重程度標準：在社交、學業(yè)或職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據。

　　E 排除標準：癥狀不是出現在廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中，亦不能用其他精神障礙（例如心境障礙、焦慮障礙、分離障礙或人格障礙）來解釋。

　　結合小強的事例，不難看出，小強正是符合了上述各項標準才被心理醫(yī)生診斷為多動癥。