長(zhǎng)時(shí)間空中飛行、坐車(火車、汽車等)旅行，由于靜坐在狹窄而活動(dòng)受限的空間內(nèi)，雙下肢靜脈回流減慢、血流淤滯，容易發(fā)生雙下肢深靜脈血栓形成，一旦血栓脫落即形成肺栓塞。

　　很多人對(duì)肺栓塞這個(gè)疾病很陌生，不像高血壓、冠心病、糖尿病那樣廣為人知。而事實(shí)上，肺栓塞并不是罕見病，只是由于肺栓塞起病急，漏診率高，很多患者未能得到及時(shí)的診治。到底什么是肺栓塞？出現(xiàn)什么癥狀需要警惕肺栓塞？哪些人容易得肺栓塞呢？

　　1、什么是肺栓塞？

　　肺栓塞大多數(shù)是由于人體深部靜脈血栓形成并發(fā)生脫落，脫落的栓子隨血流堵塞在肺動(dòng)脈及其分支上，造成病人肺循環(huán)障礙。由于肺動(dòng)脈堵塞后，肺血管阻力增加和肺動(dòng)脈壓力升高，導(dǎo)致右心室向肺血管泵血困難，因而出現(xiàn)右心衰、血壓下降或休克，甚至猝死，同時(shí)流經(jīng)肺部的血液明顯減少，使身體內(nèi)的代謝廢物二氧化碳無法經(jīng)肺排出體外，而身體極需的氧氣不能充分進(jìn)入肺血管供應(yīng)全身，從而出現(xiàn)全身缺氧癥狀。

　　2、肺栓塞的癥狀是什么？

　　肺栓塞起病急驟，病人可有胸痛、咯血和明顯的氣促，少數(shù)病人可出現(xiàn)暈厥，容易導(dǎo)致猝死。大部分病人癥狀不典型，甚至平時(shí)毫無癥狀，直至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓相關(guān)癥狀才到醫(yī)院就診。因此，一旦有胸悶氣促癥狀，即應(yīng)警惕肺栓塞。

　　3、肺栓塞發(fā)病率高嗎？

　　肺栓塞的準(zhǔn)確發(fā)病率至今尚不清楚。最新研究表明，全球每年確診的肺栓塞和深靜脈血栓形成患者約數(shù)百萬人。美國(guó)致死性和非致死癥狀性靜脈血栓栓塞癥發(fā)生例數(shù)每年超過90萬，其中有約29.64萬例死亡，在致死性病例中，約60%的患者被漏診，只有7%的患者得到及時(shí)與正確的診斷和治療。我國(guó)目前缺乏肺栓塞準(zhǔn)確的流行病學(xué)資料，但隨著臨床醫(yī)師診斷意識(shí)的不斷提高，肺栓塞已成為一種公認(rèn)的常見心血管疾病。

　　4、誰是肺栓塞襲擊的對(duì)象？

　　肺栓塞的起因是深靜脈血栓形成。據(jù)資料顯示，深靜脈血栓中50%可能出現(xiàn)肺栓塞，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中有40%—70%發(fā)生深靜脈血栓，婦產(chǎn)科也不少見，特別是孕產(chǎn)婦。此外，深靜脈血栓形成的高發(fā)人群還包括：40歲以上、肥胖、高血脂、外傷或手術(shù)、長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)、惡性腫瘤、心梗及心功能不全、接受心血管介入治療的人群，以及口服避孕藥者、患有腎病綜合征的兒童等等，這幾種人群也就是肺栓塞的高發(fā)人群。高危人群尤其是有靜脈血栓栓塞史的人，最好能定期接受檢查。

　　5、如何預(yù)防肺栓塞？

　　血管肺栓塞是一個(gè)致殘致死率很高的疾病，但是一個(gè)可以根治的疾病，在早期識(shí)別、及時(shí)診斷和正確治療后，病死率可降至8%以下。在生活中要積極預(yù)防深靜脈血栓形成，乘飛機(jī)、車船長(zhǎng)途旅行時(shí)，要多飲水，一方面可稀釋血液黏稠度，另一方面還可借上廁所之機(jī)多活動(dòng)下肢，有條件時(shí)還可做做旅行休閑操。在下肢外傷或長(zhǎng)期臥床時(shí)，要注意按摩下肢，防止血栓形成。孕產(chǎn)婦也要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，不要久臥床。

　　對(duì)危險(xiǎn)人群，下決心改變生活方式很重要，如戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持心情舒暢。飲食方面應(yīng)注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量飲茶。對(duì)于長(zhǎng)期口服避孕藥的婦女，應(yīng)注意服藥時(shí)間不宜超過5年，也可采用間歇服藥法，40歲以上則不宜采用藥物避孕。對(duì)于先天缺乏某些抗凝因子的易栓癥患者，可能需要終身口服抗凝劑。

　　6、得了肺栓塞怎么辦？

　　需要盡快去?？漆t(yī)院就診。急性肺栓塞發(fā)病急，需要立即吸氧、止痛、舒張支氣管、糾正休克和心力衰竭，盡早予以抗凝及溶栓治療可明顯改善預(yù)后。此外還可采取肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)、腔靜脈濾器預(yù)防再栓塞等介入治療。對(duì)于慢性肺栓塞，即使癥狀不明顯，也需要盡快就診，盡可能將血栓去除，使阻塞血管實(shí)現(xiàn)血流再灌注，改善肺循環(huán)功能，減少血栓對(duì)肺血管內(nèi)皮的損害，從而降低血栓栓塞性肺高壓的發(fā)生率。

　　7、肺栓塞的檢查方法有哪些？

　　螺旋ＣＴ：ＣＴ的敏感性和特異性分別為８７％和９５％，對(duì)肺動(dòng)脈段及其以上動(dòng)脈的診斷陽性率達(dá)到９６％，但對(duì)段以下動(dòng)脈的診斷易出現(xiàn)假陽性。許多地區(qū)已經(jīng)將螺旋ＣＴ作為急性或慢性肺動(dòng)脈栓塞的常規(guī)首選檢查手段。螺旋ＣＴ的最大優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)，對(duì)急診患者價(jià)值大，而且可用于指導(dǎo)治療及評(píng)價(jià)療效。

　　超聲心動(dòng)圖：經(jīng)胸與經(jīng)食管二維超聲心動(dòng)圖檢查能間接或直接提示肺栓塞。

　　磁共振成像：ＭＲＩ與螺旋ＣＴ相似，對(duì)段以上肺動(dòng)脈內(nèi)栓子診斷的敏感性和特異性均較高，并且避免了注射碘造影劑的缺點(diǎn)，與肺血管造影相比，患者更易于接受。適用于碘造影劑過敏的患者。ＭＲＩ具有潛在的識(shí)別新、舊血栓的能力，有可能為將來確定溶栓方案提供依據(jù)。

　　肺動(dòng)脈造影：肺動(dòng)脈造影為肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，輔以局部放大和斜位照片后，可以顯示直徑為０暢５ｍｍ血管內(nèi)的栓子。在栓塞７２ｈ以內(nèi)，肺動(dòng)脈造影診斷ＰＥ有極高的敏感性和特異性，不宜發(fā)生漏診。其敏感性約為９８％，特異性為９５％～９８％，而且還可通過導(dǎo)管直接搗碎、吸出巨大栓子，或者通過導(dǎo)管注入溶栓藥物進(jìn)行治療。

　　另外，血漿Ｄ－二聚體測(cè)定是除影像檢查之外檢查肺栓塞的的方法。