定期查B超 可排查早期肝癌
據2011年“世界癌癥日”數據顯示,肝癌已超過胃癌位居我國消化道惡性腫瘤死亡率之首,“因為肝癌的惡性程度高、病程進展迅速、復發(fā)和轉移的可能性大,肝癌的治療對于醫(yī)生而言,是相當難啃的硬骨頭,因此被稱為‘癌中之王’?!睆偷┐髮W附屬中山醫(yī)院肝腫瘤內科葉勝龍教授指出,目前大多數肝癌患者確診后生存期不超過半年。
手術切除依舊是目前肝癌治療的首選方法,然而術后高達70%的5年內復發(fā)率嚴重制約著手術的療效。另一方面,肝癌早期癥狀不明顯,導致大多數患者確診時已處于癌癥晚期,錯過了手術治療的理想階段。
因此,高危人群應定期檢查有助于早期發(fā)現肝癌。近年來,我國肝癌患者年齡已前移到35—55歲,究其原因肝炎病毒感染持續(xù)高發(fā)是損害肝臟的第一殺手,其次,精神壓力大、長期過量飲酒、生活不規(guī)律等也導致了肝臟負擔加重,誘發(fā)肝癌。復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長、肝外科主任樊嘉教授呼吁,“但凡40歲以上,有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原陽性者、5—8年以上酗酒史以及確診肝硬化患者,應當每半年進行一次肝臟檢測,以便及早發(fā)現疾病?!蹦壳?,B超檢查和血清甲胎蛋白AFP檢測都可以有效排查早期肝癌,且兩者都已納入醫(yī)保。
早期肝癌B超圖表現
(一)包膜
直徑<3cm的肝癌結節(jié)常常包膜完整。包膜由纖維組織組成,其聲阻抗較周圍肝組織及癌腫均高,因此形成界面反射,在二維聲像圖上可顯示一圈細薄的低回聲膜包圍整個癌腫節(jié)。包膜的厚度估測<0.5mm。聲像圖上包膜比較光滑均勻,形態(tài)規(guī)則,呈圓形或橢圓形。體現小肝癌膨脹性生長的特點。但聲像圖上的包膜在結節(jié)兩側始終顯示中斷,此為大界面的回聲失落效應。肝癌體積很大時,其包膜一般模糊不清。但也有癌結節(jié)直徑大于5cm以上時包膜仍然非常完整,此時,其內側回聲多伴聲暈表現。
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癌結節(jié)內部回聲高低不一,且具多變傾向。除均勻低回聲結節(jié)以外,其他各種癌結節(jié)回聲均屬不均勻分布。<1cm的肝癌結節(jié),超聲檢測的檢出率為33%一37%。癌結節(jié)按回聲的高低分類如下:
1、低回聲結節(jié)
2、高回聲結節(jié)
3、混合性結節(jié)
4、等回聲結節(jié)
5、結節(jié)回聲高低與血供的關系
?。ㄈ┌┙Y節(jié)的彩色血流
肝癌結節(jié)及其周圍因血供豐富,而可獲得各種有關的血流信息。二次諧波聲學造影的彩色多普勒超聲檢測組織血流的敏感性高,能準確反映肝癌的血供情況。彩色多普勒超聲可識別肝癌結節(jié)的流人血管、流出血管及瘤內血管,流人血管可為肝動脈,也可為門靜脈。流出血管可為肝靜脈,也可為門靜脈。瘤內血管表現為樹干狀、彩點狀或彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊,在頻譜多普勒分析中可為肝動脈、門靜脈或肝靜脈血流。癌結節(jié)周圍的血流可表現為整圈狀或弧形圍繞,可用頻譜多普勒測出是連續(xù)性門脈血流或搏動性動脈血流。
(四)淋巴結轉移
1.第一肝門區(qū)淋巴結轉移 聲像圖于膽囊頸部、膽總管、門靜脈周圍顯示圓形或橢圓形低回聲灶0.5-2cm大小,單個或數個。多個腫大的淋巴結可導致膽總管受壓,并發(fā)黃疸 。
2.第二肝門區(qū)淋巴結轉移 肝臟靠頭端、橫隔部的淋巴管匯流至下腔靜脈的3支肝靜脈流人處(第二肝門)的周圍淋巴結。此處因位置較深,常不易檢出腫大的淋巴結。
3.腹膜后淋巴結轉移 腹主動脈與下腔靜脈周圍及胰腺周圍的淋巴結轉移表現為圓形或橢圓形低回聲灶,單個或多個。
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(責任編輯:徐惠珍 )
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