風險因素分得更細

　　通常，你先對照墻上的大牌子的項目自檢一下，很多人以為這樣就行了。專家告知，這樣做遠遠不夠。以前腦卒中危險因素有8個，而新修訂的則細化為“4+12”。即4項主要危險因素和12項一般危險因素。如果有兩項主要危險因素，或1項主要危險和兩項以上一般危險因素，或者以前有過卒中/短暫腦缺血發(fā)作的患者，都應該進行腦卒中篩查。

　　4項主要危險因素：高血壓、高脂血癥、糖尿病及年齡超過50歲。12項一般危險因素：房顫、心臟?。缓粑邥和?；腦卒中家族史；吸煙；大量飲酒；缺乏運動；膳食中油脂過多；肥胖；男性；牙齦經(jīng)常出血、牙松動、脫落；缺血性眼病和突發(fā)性耳聾。

　　篩查要先評估再檢查

　　腦卒中篩查的正確步驟應是，在門診做完危險因素評估，如有必要，再做血常規(guī)、血生化十項、同型半胱氨酸、凝血四項、血沉、糖化血紅蛋白，以及腦血管超聲、心電圖等檢查。查完后如需要，再做腦血管CT、核磁、腦血管造影等。

　　然而，很多人就想“查一查”，沒去“腦卒中篩查門診”評估，而是直接跑到醫(yī)院相關(guān)科室，述說自己的情況，要求醫(yī)生開檢查。結(jié)果常常是不僅浪費了自己的錢，還浪費了寶貴的醫(yī)療資源。

　　專家提醒，有意識來篩查沒錯，但檢查前要先看看自己有沒有3項以上的危險因素。而“腦卒中篩查門診”中的第一步，正是讓患者在醫(yī)生指導下自檢。

　　怎么治要按“級別”來

　　現(xiàn)場：64歲的王大媽患有糖尿病與高血壓，不過篩查顯示血管沒問題，想要停服降壓藥，醫(yī)生劃定她屬輕度危險人群，但不能停藥。52歲的楊阿姨查出“存在頸動脈斑塊”，被劃為中危人群，醫(yī)生讓她服用阿司匹林和降脂抗氧化的藥物。58歲的李先生查出嚴重血管狹窄，達到極高危程度，醫(yī)生建議立即手術(shù)。

　　“衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程”最大特色之一，就是細化了結(jié)果，分為5級，并規(guī)范了每級的應對措施，以便規(guī)范治療。

　　一級：血管沒問題，也沒有風險因素或風險因素數(shù)量沒有達到上述標準的，屬于正常人群——定期自查。

　　二級：血管沒問題，但風險因素達到上述標準的，屬于輕危人群——控制原發(fā)病。

　　三級：血管有問題的，如動脈粥樣硬化相對穩(wěn)定，屬于中危人群——長期吃藥控制防止惡化。

　　四級：出現(xiàn)血管狹窄的，屬于高危人群——長期吃藥控制。

　　五級：血管狹窄程度非常嚴重的，屬于極高危人群——建議根據(jù)病情選擇手術(shù)，如頸動脈剝脫術(shù)和支架手術(shù)等。