X線檢查呼吸系統(tǒng)疾病

　　胸部X線檢查，為診斷呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一。X線是一種陰極射線，是一種肉眼看不見的射線，穿透能力很強，能夠使熒光材料發(fā)光，能使感光材料感光。利用這種特性，人們就可以用來檢查疾病。肺里主要是空氣，肺組織的密度很低，X線基本上可以透過，而脊柱、肋骨等密度則很高，所以，透過性就差。X線照相，和透視是一個道理。照相可以把影像永久地保留下來仔細研究，而透視是活動的，可以轉(zhuǎn)動身體位置。所以，某些病變被其他組織遮擋時，可以在變動體位時顯示出來。故臨床上，常常將透視和照相結(jié)合起來使用。

　　另外，需要引起注意的是，小兒胸部X線檢查所見，隨呼吸相而不同，胸部各器官和組織形態(tài)均隨呼吸相而產(chǎn)生相應(yīng)的變化。在呼氣相，膈肌上升，肺血管充血，縱隔增寬遮蓋肺臟，使肺野面積大為縮小。因此，拍胸片時，應(yīng)有合適程度的吸氣，以免與其他疾病混淆。并盡可能采用坐或站立后前位，這樣能使膈肌下降，縱隔投照放大率較小。

　　在X線胸片上，看到顏色深的部分是正常的肺組織。當肺部發(fā)炎實變時，在這中間可以見到模糊的淺顏色片狀部分，就是肺炎的病變部位，病變的范圍不同，病情也不同。有些致病力強的細菌還可以引起肺部膿腫，即在片狀陰影中間出現(xiàn)一個或幾個空洞。當發(fā)生支氣管炎時，因為間質(zhì)組織富于血管，以致支氣管周圍的間質(zhì)組織常被侵犯，在X線片上表現(xiàn)為肺紋理增多、粗厚且邊緣模糊。

　　呼吸系統(tǒng)的X線檢查方法

　　許多疾病僅人作一般透視或攝片即可作出診斷。但對某些病變的診斷和鑒別診斷以及早期病變的發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)病情需要選擇其他特殊檢查方法，隨著CT引進和介入性放射學的開展，胸部病變的CT檢查以及肺內(nèi)病變透視下穿刺活檢，也逐漸應(yīng)用于胸部病變的檢查。對于某些與血管有關(guān)的病變可用血管造影。多種檢查方法均有其優(yōu)缺點，在選用檢查方法時，應(yīng)根據(jù)需要由簡入繁，互相配合，取長補短方能充分發(fā)揮X線特殊檢查的作用，以提高診斷效果。

　　一、普通檢查

　　1、透視 胸部透視，方法簡單、經(jīng)濟、方便、故廣泛用于醫(yī)療預(yù)防工作中。

　　2、攝片應(yīng)當根據(jù)攝影的目的和要求，決定攝片的位置和條件。復(fù)查患者應(yīng)參考過去攝片的位置與條件，以便對比。

　　二、特殊檢查―――斷層攝影

　　斷層攝影已廣泛用于胸部疾病的診斷，可使某一選定層面清晰顯示，而使非選定層面模糊不清，為疾病診斷和鑒別診斷提供重要根據(jù)。

　　三、造影檢查

　　呼吸系統(tǒng)的造影檢查主要是支氣管造影，是直接觀察支氣管病變的檢查方法，診斷效果好，但有一定痛苦，應(yīng)掌握適應(yīng)證及禁忌證。