引發(fā)股骨頭壞死的因素中，我們最為常見的是外部創(chuàng)傷、亂用激素、大量飲酒。所以，關(guān)于有過(guò)股骨頭壞死易感因素，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)該引起足夠的警惕。確診股骨頭壞死最科學(xué)、有效的方法是做影像學(xué)檢察。

　　核磁共振檢察（MRI）是當(dāng)前診斷早期股骨頭壞死的的最好辦法。骨壞死在MRI影像中有其特定的表現(xiàn)，當(dāng)股骨頭的外上區(qū)發(fā)生壞死后，骨質(zhì)的修復(fù)開始于壞死區(qū)和正常骨質(zhì)之間的界面，形成的新骨組織遮蓋于壞死上，從而產(chǎn)生一個(gè)硬化邊沿。此硬化帶在T1及T2像均為線樣低信號(hào)，硬化帶包含區(qū)域表現(xiàn)為高低不等的信號(hào)我們稱之為滴水征，如出現(xiàn)此線樣征及滴水征時(shí)，可確立骨壞死的診斷。修復(fù)過(guò)程連續(xù)進(jìn)行，在硬化邊沿的內(nèi)側(cè)形成纖維肉芽組織帶，在T2加權(quán)相上其表現(xiàn)為高信號(hào)，此雙線征為MRI骨壞死的特征性表現(xiàn)。

　　股骨頭壞死MRI圖像表現(xiàn)

　　股骨頭壞死后，它在MRI圖像表現(xiàn)如何，目前這方面的研究國(guó)內(nèi)外比較缺乏，由于MRI可在骨質(zhì)塌陷及修復(fù)前反映出骨髓細(xì)胞的變化，敏感性要優(yōu)于骨核素掃描和CT及X線檢查，因此常用于股骨頭壞死早期檢查診斷中。股骨頭壞死各期癥狀在MRI中表現(xiàn)如下：

　　0期，一般患者無(wú)癥狀，病理表現(xiàn)為造血骨髓的丟失，胞漿滯留并有竇狀小管，間質(zhì)內(nèi)積液和骨髓脂肪細(xì)胞的壞死。MRI可表現(xiàn)正常，在骨掃描時(shí)局部呈現(xiàn)一示蹤劑缺血性冷點(diǎn)，只在MRI動(dòng)態(tài)掃描時(shí)上述冷點(diǎn)表現(xiàn)為增強(qiáng)減弱。

　?、衿?，股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常，X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變，稱X線前期。T1加權(quán)股骨頭負(fù)重區(qū)（根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)，將股骨頭軟骨面分為三個(gè)部份，外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負(fù)重區(qū)、壓力負(fù)重區(qū)內(nèi)側(cè)的非壓力負(fù)重區(qū)和外側(cè)周圍的非壓力負(fù)重區(qū)）顯示線樣低信號(hào)。T2加權(quán)呈高信號(hào)病理特征，是骨和骨髓的壞死無(wú)修復(fù)，以骨髓水腫、骨細(xì)胞壞死、骨陷窩空虛為主要特征。

　?、蚱?，股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常。T1加權(quán)為新月形邊界清楚的不均勻信號(hào)，T2加權(quán)顯中等稍高信號(hào)，周圍不均勻稍低信號(hào)環(huán)繞，呈典型的雙線征，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規(guī)則的細(xì)胞碎片壞死，周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。

　?、笃?，股骨頭變形，軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權(quán)呈帶狀低信號(hào)，T2加權(quán)示中等或高信號(hào)，為關(guān)節(jié)積液進(jìn)入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應(yīng)力性軟骨下骨折、塌陷并與關(guān)節(jié)軟骨分離。由于纖維組織長(zhǎng)入形成致密的無(wú)血管墻，使修復(fù)被阻擋，進(jìn)入壞死骨的修復(fù)受限。

　?、羝冢P(guān)節(jié)軟骨被完全破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

　　股骨頭壞死疾病在MRI中的這幾個(gè)表現(xiàn)，就是病情由輕到重的著重分析，在O期的時(shí)候，也就是股骨頭壞死的早期，我們可以看出，一般情況是沒有癥狀，或者癥狀很輕，一般很難被察覺出來(lái)，到了第五期的時(shí)候就是最嚴(yán)重的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候的治療只能采取手術(shù)置換法了