視神經(jīng)軌道征
表現(xiàn):在增強(qiáng)的橫斷面視神經(jīng)CT或脂肪抑制的T1加權(quán)磁共振圖像上最明顯。在這些圖像上,視神經(jīng)表現(xiàn)為相對于其兩側(cè)強(qiáng)化的視神經(jīng)鞘的條狀低密度(信號)帶。
解釋: 視神經(jīng)軌道征最常用于描述視神經(jīng)鞘腦膜瘤。視神經(jīng)鞘腦膜瘤常表現(xiàn)為節(jié)段性或彌漫性視神經(jīng)鞘增厚。當(dāng)注入增強(qiáng)劑后,視神經(jīng)在CT或MR圖像上表現(xiàn)為非強(qiáng)化的低密度(信號)線樣結(jié)構(gòu),被周圍強(qiáng)化的腦膜瘤包繞。在橫斷面或矢狀面上產(chǎn)生類似軌道的征像,其兩條軌道即被低信號的視神經(jīng)分隔開的腫瘤的兩部分。在冠狀面上表現(xiàn)為炸面包圈樣結(jié)構(gòu)。當(dāng)腫瘤發(fā)生線樣鈣化時(shí),該征像在非增強(qiáng)CT上也可看到,但不如增強(qiáng)CT者常見。
討論:軌道征用于鑒別視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)鞘腦膜瘤。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤無論何種生長類型,都與視神經(jīng)緊密相連,因而腫瘤與視神經(jīng)之間沒有明確界限,表現(xiàn)為視神經(jīng)-鞘結(jié)構(gòu)均質(zhì)性增大,沒有可分辨的低密度視神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
視神經(jīng)鞘腦膜瘤起源于沿視神經(jīng)鞘的蛛網(wǎng)膜上皮細(xì)胞,早期于硬膜下生長,包繞視神經(jīng),而不侵犯視神經(jīng),沿視神經(jīng)生長,位于眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi)、顱內(nèi)視神經(jīng)管開口者都可具軌道征表現(xiàn)。于增強(qiáng)CT表現(xiàn)為a) 視神經(jīng)低密度,b)腦膜瘤組織腫塊樣高密度,c)與視神經(jīng)鄰近的平行線樣高密度增強(qiáng)區(qū) 。
軌道征并非特異性征像,也可見于其他眶內(nèi)疾病,如眶內(nèi)炎性假瘤,視周神經(jīng)炎,結(jié)節(jié)病,白血病,淋巴瘤,轉(zhuǎn)移瘤,視周出血等,均需注意鑒別。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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