維生素D缺乏性佝僂病的癥狀有哪些
一、精神神經(jīng)癥狀:多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關(guān),由于汗液剌激,患兒經(jīng)常摩擦枕部,形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。
二、骨髂表現(xiàn):
1、頭部:早期可見囟門加大,或閉合月齡延遲,縫加寬,邊緣軟,重者可呈現(xiàn)乒乓球樣顱骨軟化,頭圍較正常增大。8~9個月時可出現(xiàn)方顱——額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織呈對稱性增生,如隆起加重可出現(xiàn)鞍形顱,臀形顱和十字形顱。出牙遲,可延遲至10個月甚至1雖多方出牙,3歲才出齊。
2、胸部:改變多見于1歲左右的嬰兒。可出現(xiàn)肋軟骨區(qū)膨大,以兩側(cè)7~10肋軟骨部位為主,因骨組織堆積膨大而形成鈍圓形隆起,上下排列如串珠狀,稱為“肋骨串珠”,如“串珠”向胸內(nèi)擴大,而壓迫肺組織,故患兒易患肺炎。肋骨軟化后,因受膈肌附 著點長期牽引引起,造成肋緣上部內(nèi)陷,肋緣外翻,形成溝狀,稱為肋軟溝,又稱郝氏溝。由于第6~8肋骨與胸骨柄相連處內(nèi)陷,可使胸骨向前突出,稱為雞胸。這些體征并存并加重時,可造成胸廓畸形,再加上腹部肌肉松弛膨隆,外觀呈現(xiàn)小提琴樣胸腹體征。這種畸形會影響心肺功能。有的佝僂病兒,鎖骨彎曲度變大,長徑變短,使兩肩向前并攏,嚴(yán)重影響胸展。亦可見到由劍突為中心內(nèi)陷的漏斗胸,應(yīng)與家族性漏斗胸相區(qū)別。一些年長兒胸骨柄呈淺構(gòu)形,這是佝僂病后遺癥體征之一。
3、脊柱:活動性佝僂病兒,久坐后因韌帶松弛可引起脊柱后彎,偶有側(cè)彎者。
4、骨盆:嚴(yán)重病變,骨盆亦可畸形,前后徑往往縮短,造成生長緩慢,日后將成為女性難產(chǎn)的因素之一。
5、其它:重癥患兒常伴有肝、脾腫大,貧血和雅克什綜合征。重癥患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩,表情淡漠,語言發(fā)育落后,條件反射形成緩慢。有的患兒智力發(fā)育延遲。部分新生兒,生后或1~2周后發(fā)生喉喘鳴,吸氣性呼吸困難,吸氣時伴有回聲和三凹體征,吃奶和哭鬧時加重,這類病與先天發(fā)育不良有關(guān),給VD后,隨小兒生長發(fā)育,可以逐漸痊愈。重癥患兒運動機能建立延遲,如坐、立、走、步態(tài)等。已建立的運動機能,亦可因活動性佝僂病影響而減退。重癥患兒免疫力低下,易合并感染及貧血。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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