產(chǎn)后子宮內(nèi)翻有哪些典型癥狀
(1)病史和產(chǎn)程處理:既往子宮內(nèi)翻歷史合并子宮發(fā)育不良如子宮畸形雙胎妊娠,羊水過(guò)多,急產(chǎn)立位生產(chǎn),臍帶過(guò)短或相對(duì)過(guò)短,用力擠壓宮底或牽拉臍帶以協(xié)助娩出胎盤等,掌握上述臨床資料有助于診斷子宮內(nèi)翻。
(2)疼痛表現(xiàn):疼痛的程度不一輕者可以僅表現(xiàn)為產(chǎn)后下腹墜痛或陰道墜脹感,重者可引起疼痛性休克。典型的子宮內(nèi)翻的疼痛是第3產(chǎn)程,牽拉臍帶或按壓宮底后突然出現(xiàn)劇烈的下腹痛,注意這種疼痛為持續(xù)性,以便與子宮收縮痛區(qū)別。
(3)出血表現(xiàn):子宮內(nèi)翻后所表現(xiàn)的出血特點(diǎn)不一。慢性子宮內(nèi)翻患者僅表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)過(guò)多;急性子宮內(nèi)翻出血與胎盤剝離有關(guān),胎盤未剝離者可以不出血,胎盤部分剝離和胎盤完全剝離者均可以表現(xiàn)為大出血。
(4)感染表現(xiàn):感染常見(jiàn)于慢性子宮內(nèi)翻或急性子宮內(nèi)翻各種方法復(fù)位后,既可以表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)局部感染,又可以表現(xiàn)為盆腹腔腹膜炎甚至膿毒敗血癥。
(5)休克:子宮內(nèi)翻可以引起休克,休克的原因和機(jī)制因?yàn)樽訉m內(nèi)翻的臨床表現(xiàn)不同而不同急性子宮內(nèi)翻疼痛嚴(yán)重者,可于子宮內(nèi)翻后迅速出現(xiàn)疼痛性休克,發(fā)生相對(duì)較早陰道出血與休克程度不符;急性子宮內(nèi)翻合并產(chǎn)后大出血者如不及時(shí)控制出血、糾正貧血和改善微循環(huán),可以并發(fā)失血性休克;同時(shí)疼痛和失血可以互相作用,導(dǎo)致休克加重。慢性子宮內(nèi)翻由于慢性失血和滲出,同時(shí)合并各種嚴(yán)重感染,可以出現(xiàn)感染性休克。
(6)局部壓迫表現(xiàn):除下腹部憋墜感外,患者可以出現(xiàn)排便和排尿困難。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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