DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，其診斷標(biāo)準(zhǔn)涵蓋臨床表現(xiàn)、血小板相關(guān)指標(biāo)、凝血相關(guān)指標(biāo)、纖維蛋白溶解相關(guān)指標(biāo)、疑難特殊病例的診斷等方面。

1. 臨床表現(xiàn)：存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病，如感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、手術(shù)及創(chuàng)傷等。同時(shí)，有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)，如多發(fā)性出血傾向，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、咯血、嘔血、便血等；不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下、黏膜栓塞性壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全。

2. 血小板相關(guān)指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L或呈進(jìn)行性下降。血小板是參與止血和凝血過程的重要細(xì)胞成分，在DIC時(shí)，由于廣泛的微血栓形成，血小板被大量消耗，導(dǎo)致數(shù)量減少。

3. 凝血相關(guān)指標(biāo)：血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或呈進(jìn)行性下降，或＞4g/L。纖維蛋白原是凝血過程中的重要物質(zhì)，DIC時(shí)因凝血系統(tǒng)被激活，纖維蛋白原被大量消耗或過度合成，導(dǎo)致其含量異常。凝血酶原時(shí)間（PT）縮短或延長(zhǎng)3秒以上或呈動(dòng)態(tài)性變化。PT反映外源性凝血系統(tǒng)的功能，DIC時(shí)凝血因子被消耗或被激活，可導(dǎo)致PT異常?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）延長(zhǎng)或縮短10秒以上。APTT反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，同樣會(huì)因DIC的病理過程而出現(xiàn)改變。

4. 纖維蛋白溶解相關(guān)指標(biāo)：3P試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿FDP＞20mg/L或D - 二聚體水平升高或陽(yáng)性。3P試驗(yàn)檢測(cè)的是纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物形成的復(fù)合物，陽(yáng)性提示存在纖維蛋白的溶解亢進(jìn)。FDP是纖維蛋白和纖維蛋白原被降解后的產(chǎn)物，DIC時(shí)其含量會(huì)升高。D - 二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解的特異性產(chǎn)物，其升高對(duì)DIC的診斷有重要價(jià)值。

5. 疑難特殊病例的診斷：在上述指標(biāo)基礎(chǔ)上，還可考慮血漿凝血因子Ⅷ：C活性＜50%（肝病合并DIC時(shí)必備）；血漿纖溶酶原抗原（PLG：Ag）＜200mg/L；抗凝血酶Ⅲ（AT - Ⅲ）活性＜60%（不適用于肝病）；血漿凝血酶 - 抗凝血酶復(fù)合物（TAT）濃度升高；血漿纖溶酶 - 纖溶酶抑制物復(fù)合物（PIC）濃度升高；血（尿）纖維蛋白肽A（FPA）水平升高。

DIC的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)和多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。由于DIC病情復(fù)雜多變，單一指標(biāo)異?？赡懿痪哂写_診價(jià)值，必須結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行全面分析和動(dòng)態(tài)觀察，以確保早期、準(zhǔn)確地診斷DIC，為及時(shí)有效的治療提供依據(jù)。