成人室間隔缺損是否需要手術，不能僅僅依據(jù)缺損的大小來決定，還需綜合考慮癥狀、心臟功能、合并癥、患者年齡以及缺損位置等因素。

1. 癥狀表現(xiàn)：如果患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，即使室間隔缺損較小，也可能需要手術治療。

2. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟的收縮和舒張功能。若心臟功能受損，如左心室擴大、射血分數(shù)降低，即使缺損不大，也應考慮手術。

3. 合并癥：若合并肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，不論缺損大小，都可能需要盡早手術干預。

4. 患者年齡：年輕患者，身體耐受手術能力相對較好，對較小的室間隔缺損手術指征可能相對寬松；而年齡較大的患者，手術風險增加，決策會更謹慎。

5. 缺損位置：缺損位于流出道等關鍵部位，即使尺寸較小，也可能影響較大，需要手術。

總之，成人室間隔缺損的手術決策是一個綜合考量的過程，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行評估和判斷。患者應及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇最適合的治療方案。