大量不保留灌腸時，壓力通常需要控制在一定范圍內(nèi)，以確保安全和有效，一般在 30 - 50cmH?O 之間。這取決于患者的年齡、身體狀況、病情以及灌腸液的種類和量等。

1. 患者年齡：兒童和老年人由于身體較為脆弱，腸道耐受能力相對較差，灌腸壓力一般應控制在較低水平，約 30 - 40cmH?O。而成年人的腸道功能相對較強，可適當提高壓力，但通常也不應超過 50cmH?O。

2. 身體狀況：如果患者本身存在腸道疾病，如炎癥性腸病、腸道腫瘤等，腸道可能較為脆弱和敏感，灌腸壓力應更低，約 30 - 35cmH?O，以避免損傷腸道。對于身體狀況良好、無腸道疾病的患者，壓力可在正常范圍內(nèi)調(diào)整。

3. 病情：對于便秘等病情較輕的情況，灌腸壓力可稍低；而對于腸梗阻等較為嚴重的病情，可能需要在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下適當提高壓力，但仍要謹慎控制。

4. 灌腸液種類：使用生理鹽水等溫和的灌腸液時，壓力可相對較高；若使用刺激性較強的灌腸液，如肥皂水，壓力則應降低，以減少對腸道的刺激。

5. 灌腸液量：灌腸液量較多時，壓力應適當降低，防止腸道過度擴張；灌腸液量較少時，壓力可稍高，但也要在安全范圍內(nèi)。

總之，大量不保留灌腸的壓力需要綜合考慮多種因素，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行個體化的調(diào)整，以達到最佳的治療效果，同時最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生。