慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，也就是老百姓常說的“肺氣腫”，它是我國(guó)最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，總體患者人數(shù)近1億。然而，由于慢阻肺早期癥狀并不明顯，不少患者直到急性加重發(fā)作后才就醫(yī)治療，又因缺乏科學(xué)管理導(dǎo)致急性加重反復(fù)發(fā)作，甚至因此死亡。專家認(rèn)為，預(yù)防急性加重是治療慢阻肺的關(guān)鍵，對(duì)中重度患者而言，規(guī)范三聯(lián)用藥可起到理想的控制病情作用。

認(rèn)識(shí)“沉默的殺手”慢阻肺 頻繁急性加重推高死亡率

流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)慢阻肺極其常見，尤其在40歲以上的人群當(dāng)中，平均每7人就有一人患慢阻肺。這驚人的數(shù)據(jù)或許是很多人無法想象的：“怎么我身邊就沒發(fā)現(xiàn)慢阻肺的患者呢？”

廣東省慢阻肺聯(lián)盟主席、廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙子文教授解釋道，這與慢阻肺的癥狀不明顯有關(guān)，也是慢阻肺被稱為“沉默的殺手”的原因，“慢阻肺前期無明顯癥狀，往往易被患者忽視。臨床上前來就診的患者，大多是因?yàn)槌霈F(xiàn)了急性加重，這時(shí)候患者肺功能已損失近半，不僅預(yù)后情況不理想，后續(xù)帶來的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)也將相當(dāng)沉重?！?/p>

趙子文教授

目前，我國(guó)慢阻肺患者平均每年急性加重發(fā)作2次，約1000萬(wàn)患者每年因此需住院一次，這不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源的大量消耗，還給患者帶來生命危險(xiǎn)。

慢阻肺急性加重會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，包括對(duì)患者肺功能的不可逆的損傷，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等。數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺患者一旦因急性加重首次住院，到出院7.7年后，死亡率將達(dá)到可怕的75%。

因此，趙子文教授指出，對(duì)待慢阻肺要做到早防早治，倡導(dǎo)高危人群定期進(jìn)行篩查，對(duì)已確診的患者而言，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化的吸入性藥物治療，預(yù)防急性加重發(fā)作，“建議40歲以上的人、有吸煙史的人、特殊工種從業(yè)者、長(zhǎng)期在重度空氣污染地區(qū)生活的人群以及有呼吸疾病家族史的人群都建議每年進(jìn)行肺功能檢查。而一旦確診，則應(yīng)根據(jù)病情不同選擇不同的藥物治療控制病情?！?/p>

如何預(yù)防慢阻肺急性加重？規(guī)范藥物治療必不可少

除了要對(duì)慢阻肺早診斷和早發(fā)現(xiàn)，患者還要重視慢阻肺穩(wěn)定期的規(guī)范治療，預(yù)防慢阻肺急性加重的發(fā)生。

對(duì)此，趙子文教授認(rèn)為患者可以從多個(gè)層面進(jìn)行預(yù)防，“慢阻肺急性加重可由感冒、細(xì)菌感染和空氣污染誘發(fā)，因此每到冬春季節(jié)，各大醫(yī)院慢阻肺急性發(fā)作的患者就會(huì)劇增。對(duì)應(yīng)預(yù)防的措施是避免患上感冒和避免空氣污染，患者應(yīng)每年接種流感疫苗和戒煙，當(dāng)然更必不可少的是穩(wěn)定期的規(guī)范用藥?！?/p>

目前，吸入療法是慢阻肺藥物治療的首選方案，根據(jù)患者病情不同，可選擇單種藥物、雙聯(lián)藥物以及三聯(lián)藥物的治療。趙子文教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，規(guī)范地應(yīng)用吸入療法可明顯降低患者急性發(fā)作的頻率，但如何提高患者依從性，讓其堅(jiān)持按時(shí)按量用藥一直是亟待解決的問題，學(xué)界也對(duì)此進(jìn)行了大量的研究和改進(jìn)。

“吸入療法傳統(tǒng)上有兩種制劑裝置，一種是氣霧劑（pMDI），一種是粉霧劑（DPI）。前者容易導(dǎo)致患者吸入藥物不均勻，后者對(duì)患者吸力有要求，部分患者可能無法吸入足夠多的藥物從而影響療效。同時(shí)，對(duì)需要應(yīng)用三聯(lián)藥物的患者而言，往往需使用兩個(gè)裝置分兩次用藥，很容易導(dǎo)致漏服情況的出現(xiàn)?！?/p>

針對(duì)這一現(xiàn)狀，作為慢阻肺治療的三聯(lián)吸入創(chuàng)新藥物，布地格福吸入氣霧劑（倍擇瑞®令暢®）2019年12月通過優(yōu)先審評(píng)通道在中國(guó)獲批，并于1月18日在廣州舉行中國(guó)南區(qū)上市會(huì)。

上市會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

據(jù)悉，布地格福吸入氣霧劑聯(lián)合遞送布地奈德（吸入糖皮質(zhì)激素ICS）/格隆溴銨（長(zhǎng)效抗膽堿能藥物L(fēng)AMA）/富馬酸福莫特羅（長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑LABA）三種藥物成分，并采用了先進(jìn)的“共懸浮技術(shù)”，使得藥物可均勻、有效地被患者吸入，能夠進(jìn)一步幫助提高患者用藥效能，讓藥物真正有效的沉積在病灶部位，持續(xù)改善患者肺功能。

布地格福吸入氣霧劑裝置

“過去，有30%慢阻肺患者無法控制病情，導(dǎo)致反復(fù)急性加重、反復(fù)入院，這不僅消耗了醫(yī)療資源，還極大降低患者生活質(zhì)量，部分患者還會(huì)因此喪命。若這部分重癥患者規(guī)范應(yīng)用三聯(lián)藥物，其中近半可做到控制病情，不必反復(fù)發(fā)作住院，從而提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命?！壁w子文教授強(qiáng)調(diào)，慢阻肺患者一旦確診，就需要堅(jiān)持終身服藥控制病情，若能通過規(guī)范服藥預(yù)防急性加重的發(fā)作，對(duì)患者本人、家庭乃至社會(huì)而言都是有正面意義的。

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