腰痛是常見的臨床癥狀，大約80%的人在一生中有過腰痛的經(jīng)歷。對(duì)于許多市民來說，碰上腰痛，往往找一塊膏藥貼上，或者找按摩師進(jìn)行按摩。其實(shí)腰痛成因非常復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣化。廣東省第二人民醫(yī)院麻醉疼痛科黃喬?hào)|主任醫(yī)師提醒：不同的腰痛有不同的發(fā)作時(shí)間，而不同的發(fā)作時(shí)間能夠提示不同的病因，市民要仔細(xì)留意腰痛的特點(diǎn)，方能準(zhǔn)確地診療自己的腰痛。

腰肌勞損痛：晨起痛，活動(dòng)后減輕

這類疼痛多見于中老年人，往往是長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確，或曾經(jīng)有外傷留下的肌肉勞損。肌肉勞損形成的疤痕卡住腰部的肌肉內(nèi)的小血管或小神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。疼痛部位集中在勞損的肌肉，特點(diǎn)是睡覺久了會(huì)痛，或者早上起床前后會(huì)很痛，走路或按摩后則會(huì)感覺到疼痛減輕了。他們往往還伴有局部怕冷、怕風(fēng)等癥狀。

腰椎間盤突出痛：坐久、走久了腰痛，時(shí)有腿痛、腳麻、甚至乏力

因?yàn)檠甸g盤突出壓迫刺激其周圍的神經(jīng)出現(xiàn)了疼痛。如果腰痛合并有腿痛或腿麻就比較明確為腰椎間盤突出癥。因?yàn)檠课挥谲|干的下部，承受的重量自然多，加上腰部是整個(gè)軀干活動(dòng)最頻繁的地方，久坐、久站、久坐后會(huì)出現(xiàn)腰痛加劇。因此，腰椎間盤突出癥的人往往晚上睡覺或白天躺在床上休息的時(shí)候可使得突出的腰椎間盤環(huán)稍稍復(fù)位，疼痛會(huì)減輕，早上甚至完全不痛。覺得腰痛或腿痛部位的表面用手壓下去不會(huì)感覺到疼痛。

骨質(zhì)疏松癥痛：突然發(fā)生轉(zhuǎn)身痛、起床痛

骨質(zhì)疏松癥以老年人多見，常常表現(xiàn)是腰背部痛，伴全身酸痛，嚴(yán)重的會(huì)轉(zhuǎn)身痛、一起床就痛之外，彎腰、咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。此外，骨質(zhì)疏松痛還有個(gè)特征，那就是在椎骨上輕輕敲擊的話，疼痛會(huì)加劇。這時(shí)要警惕是疏松的椎骨發(fā)生了裂縫，導(dǎo)致壓縮變扁了。骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人，尤其是抽煙、大量常年使用激素的病人如哮喘病等等。此外，通過X線查腰椎或同位素檢測(cè)骨密度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷骨質(zhì)疏松癥。

骨癌：不明原因半夜痛

如果三更半夜、夜深人靜之際，突然從夢(mèng)中痛醒，那么這樣的腰痛也許就在提示可能有癌癥。癌癥可能是原發(fā)性的也可能是轉(zhuǎn)移性的。

骨癌的疼痛是所有癌痛當(dāng)中最劇烈的，它的特點(diǎn)是活動(dòng)痛，類似骨質(zhì)疏松的椎骨壓縮骨折痛。這種病與腰肌勞損經(jīng)過按摩敲擊后感覺會(huì)更舒服的癥狀正好相反。因此，黃喬?hào)|醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)“疼痛沒有明確診斷時(shí)，不要盲目做按摩和理療?！?/p>

溫馨提示：對(duì)于肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等引起的腰痛可到疼痛科就診，查明和去除疼痛的原因。疼痛如果影響休息，比如睡覺也痛時(shí)，一定要到醫(yī)院診療。因?yàn)槁蕴弁纯梢l(fā)抑郁癥、高血壓、高血糖和心腦供血等問題。對(duì)于腰痛，患者要注意鍛煉肌肉的力量，骨質(zhì)疏松癥的人鍛煉肌肉能幫助血液流到骨頭，起到更好的治療效果。

【專家介紹】

黃喬?hào)|，主任醫(yī)師，麻醉科副主任，疼痛科負(fù)責(zé)人，碩士研究生，2002年在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院疼痛科（國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、中華疼痛學(xué)會(huì)第一臨床中心）工作，2014年赴美國(guó)Cleveland clinic疼痛中心、華大圣路易斯分校附屬Barnes-Jewish醫(yī)院疼痛中心、西雅圖Swedish Medical Center疼痛中心訪問學(xué)習(xí)。

中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)疼痛診療委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)脊柱相關(guān)痛學(xué)組副組長(zhǎng)、廣東省疼痛醫(yī)療質(zhì)控中心神經(jīng)痛組組長(zhǎng)、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、《實(shí)用疼痛學(xué)雜志》編委。

從事疼痛診療工作20多年，在頭痛、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、糖尿病性周圍神經(jīng)痛、盆腔痛、癌痛以及各種手術(shù)后疼痛綜合征等方面具有豐富診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各種微創(chuàng)介入手術(shù)，如射頻、臭氧、等離子、椎體成形、硬膜外腔鏡、椎間孔鏡、脊髓電刺激、鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵等。

主持及參與完成各級(jí)科研課題20余項(xiàng)，在《pain physician》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志》等各級(jí)刊物上發(fā)表論文50余篇，主編《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》、副主編《神經(jīng)病理性疼痛學(xué)》、參編、參譯疼痛學(xué)專著近10部。

多次受邀至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等省內(nèi)外數(shù)十家三甲醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座及手術(shù)指導(dǎo)，多次受邀在中南六省疼痛學(xué)術(shù)會(huì)議等各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上作專題報(bào)告和大會(huì)主持，為我國(guó)疼痛診療事業(yè)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

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