“腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。

中國卒中發(fā)生率僅次于非洲

Lancet雜志近期公布了RELY房顫注冊(cè)研究全球47個(gè)國家的急診房顫注冊(cè)結(jié)果。該研究共登記約1.5例房顫患者，并隨訪了1年，其中4%的患者發(fā)生了卒中。中國房顫患者1年卒中發(fā)生率7%，僅次于非洲（8%）。印度最低（1%），北美3%。中國有服用抗凝藥物指證的房顫患者中，有70%未應(yīng)用抗凝藥物。在47個(gè)國家中最差。

但作者也表示，除抗凝藥物應(yīng)用不足之外，中國和非洲的卒中發(fā)生率高，也與高血壓控制不佳有關(guān)系。中國有34%的患者高血壓未控制。中國房顫患者在1年時(shí)，有14%死亡，有17%因心衰住院，有1%發(fā)生其他部位的栓塞。心衰是全球房顫患者最常見的死亡原因，30%的死亡原因是心衰，8%的死因是卒中。

研究還發(fā)現(xiàn)，與因房顫就診的患者相比，因其他疾病就診但伴有房顫的患者死亡、卒中或因心衰住院的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。但臨床試驗(yàn)往往排除了這些患者。

腦卒中癥狀判別

腦卒中的典型癥狀僅為頭痛、嘔吐，很容易與其他疾病混淆，可以通過“FAST”判斷法：

F即face（臉），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，腦卒中患者的臉部會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，患者也無法正常露出微笑；

A即arm（胳膊），要求患者舉起雙手，看患者是否有肢體麻木無力現(xiàn)象；

S即speech（言語），請(qǐng)患者重復(fù)說一句話，看是否言語表達(dá)困難或者口齒不清；

T即Time（時(shí)間），明確記下發(fā)病時(shí)間，立即送醫(yī)。

對(duì)卒中的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防的策略：

一級(jí)預(yù)防即針對(duì)具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群，積極治療危險(xiǎn)因素，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生并采取針對(duì)性措施，減少疾病發(fā)生；已經(jīng)證明，禁煙、限制膳食中的鹽含量、多食新鮮水果蔬菜、有規(guī)律地進(jìn)行身體鍛煉、避免過量飲酒可降低罹患心血管疾病的危險(xiǎn)。此外，還需要對(duì)糖尿病、高血壓和高血脂采取藥物治療，以減少心血管病危險(xiǎn)并預(yù)防中風(fēng)。

二級(jí)預(yù)防即針對(duì)已發(fā)生過一次或多次卒中的患者，給與早期診斷早期治療，防止嚴(yán)重腦血管病發(fā)生，常用的5類降壓藥均可用于腦卒中二級(jí)預(yù)防；對(duì)已經(jīng)患有糖尿病等其他疾病的人員開展心血管疾病二級(jí)預(yù)防，這些干預(yù)措施與戒煙相結(jié)合，往往可以預(yù)防近75%的血管性反復(fù)發(fā)作事件。

三級(jí)預(yù)防即對(duì)已患卒中的患者，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，防止病情加重。腦卒中的預(yù)防主要是危險(xiǎn)因素的防治，控制血壓對(duì)卒中預(yù)防的效果顯著對(duì)病情穩(wěn)定的腦卒中患者，仍然需要長期堅(jiān)持服用降壓藥物。