骨密度數(shù)值多少才算正常?
中國北方漢族健康人的骨密度值,確定峰值骨密度年齡、大小及各年齡段的正常值。應(yīng)用DXA測定腰椎L2--L4及髖部骨密度。結(jié)果表明男性峰值骨密度年齡各部位均在20--24歲,L2--L4 密度值為1228(g/cm2);女性峰值年齡腰椎在30--34歲,值為1197(g/cm2)。髖部骨密度峰值年齡在25--29歲。
在國際骨質(zhì)疏松基金會(IFO)2004年世界骨質(zhì)疏松大會上,英國謝菲爾德大學(xué)WHO代謝性骨病研究中心Johnell等對12個臨床研究進行薈萃分析后認(rèn)為,無論男性,還是女性,骨密度(BMD)均是十分重要的骨折危險因素。該研究納入12個人群研究中的3萬9千人,共觀察了約17萬人年。采用Poisson模型分別對每個研究人群中BMD對骨折發(fā)生危險的影響進行分析,采用加權(quán)系數(shù)對每個研究結(jié)果進行合并分析。結(jié)果顯示,對于男性和女性,BMD均是很好的骨折(尤其是髖部骨折)預(yù)測指標(biāo)。
在65歲年齡組中,BMD值每降低1個標(biāo)準(zhǔn)差(SD),男性髖部骨折的危險增加2.94倍(2.02--4.27),女性增加2.88倍(2.31--3.59)。但是,這種作用呈年齡依賴性,50歲的危險梯度顯著高于80歲。各種類型的骨折和骨質(zhì)疏松性骨折的危險梯度均低于髖部骨折,BMD預(yù)測價值隨著年齡的增加而增加。在65歲年齡組中,BMD每降低1個SD,男性骨質(zhì)疏松性骨折的危險增加1.41倍(1.33--1.51) 女性增加1.38倍(1.28--1.41)。對于髖部骨折,骨折與測量BMD間隔時間延長,BMD的預(yù)測價值減小,但沒有顯著性。BMD值越低,預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折(和各種類型骨折)的作用越大,T值降低4個SD時的危險比是2.10(1.63--2.71)T值降低1個SD時危險比是1.73(1.59--1.89)。對于髖部骨折,BMD的預(yù)測作用也相似。Johnell等認(rèn)為,由于所選的臨床研究是國際性的,因此,該分析結(jié)果所得出的結(jié)論有很好的應(yīng)用價值。該分析結(jié)果表明,BMD可以用于易感病例的篩查,但是,在應(yīng)用過程中,要考慮到年齡對BMD骨折預(yù)測價值的影響。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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