近年來(lái)，越來(lái)越多的人深受高血壓的“折磨”，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)人群高血壓的患病率仍呈上升趨勢(shì)，且從南方到北方，高血壓患病率遞增，可以說，我國(guó)已成為了“高血壓大國(guó)”。因此，在了解高血壓的基礎(chǔ)上，做好降壓治療，就成了廣大高血壓患者的“必修課題”。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師鄺健

什么是高血壓？

據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師鄺健介紹，高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室上肢血壓，收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張是我國(guó)人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。其他危險(xiǎn)因素還包括：年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動(dòng)、糖尿病、血脂異常等，甚至大氣中的污染物如PM2.5、二氧化硫等都可能會(huì)引起高血壓。

高血壓有什么危害？

“長(zhǎng)期高血壓和血壓波動(dòng)大，可引起心、腦、腎、血管、眼睛等靶器官的損害，心臟疾病如引起左心室肥厚、心房纖顫、冠心病、心力衰竭等；大腦疾病如腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等；腎臟疾病如蛋白尿、腎功能減退、腎衰竭等；眼部疾病如視力下降、眼底出血、甚至引起失明等。”

得了高血壓怎么辦？

鄺健強(qiáng)調(diào)，高血壓如果不治療，其平均壽命還可能會(huì)縮短15至20年。因此，降壓治療就顯得尤為重要。

一、 健康的生活方式

長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式是降壓的基石，鄺健認(rèn)為，高血壓患者在生活中，要合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持睡眠充足以及心態(tài)平和等。

二、 合理使用降壓藥

合理使用降壓藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，鄺健強(qiáng)調(diào)，服用降壓藥時(shí)，切不可擅自停藥、換藥或隨意更換藥量等，有四個(gè)用藥原則需要嚴(yán)格遵守，包括降壓與保護(hù)兼具、優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥以及個(gè)體化治療。

1、降壓與保護(hù)兼具：指選擇具有降壓療效及靶器官保護(hù)的降壓藥物。

2、優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：盡量使用長(zhǎng)效降壓藥物，以有效控制24 小時(shí)血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

3、 聯(lián)合用藥：對(duì)血壓≥160/100mmHg、高于目標(biāo)血壓20/10mmHg 的高?；颊撸騿嗡幹委熚催_(dá)標(biāo)的高血壓患者，需聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上作用機(jī)制不同的降壓藥進(jìn)行聯(lián)合降壓治療，包括自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑。對(duì)血≥140/90mmHg 的患者，也可起始小劑量聯(lián)合治療。鄺健提醒，目前，單片復(fù)方制劑是聯(lián)合治療的新趨勢(shì)，與藥物自由聯(lián)合治療相比，單片復(fù)方制劑使用更方便、性價(jià)比更高且副作用更少。

4、個(gè)體化：根據(jù)患者合并癥的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者個(gè)體的降壓藥物。

三、 定期自測(cè)血壓

初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的患者，建議每日早晚各測(cè)1次，每次測(cè)量3遍，鄺健建議，每日測(cè)量的時(shí)間最好是在早起后和晚上8-9點(diǎn)左右，需連續(xù)測(cè)量7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考；血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者，如其堅(jiān)持自測(cè)血壓，應(yīng)予鼓勵(lì)。

四、 長(zhǎng)期治療

由于目前還沒有針對(duì)原發(fā)性高血壓病因的根本性治療方法，絕大多數(shù)患者需長(zhǎng)期，甚至終生綜合干預(yù)。鄺健提醒，只有通過長(zhǎng)期治療，才可能使血壓達(dá)到或接近目標(biāo)血壓，預(yù)防、減少靶器官損害和高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

五、 定期隨訪

要堅(jiān)持定期隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療，觀察降壓療效，監(jiān)測(cè)各種危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持健康的生活方式，方能獲得好的療效。鄺健表示，血壓未達(dá)標(biāo)者，建議每2-4周隨訪1次，直至血壓達(dá)標(biāo)；血壓達(dá)標(biāo)者，每1-3個(gè)月隨訪1次。

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