嚴(yán)重缺氧嬰兒應(yīng)及時送院 預(yù)防完全性大動脈轉(zhuǎn)位
完全性大動脈轉(zhuǎn)位(TGA)是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發(fā)病率為0.2‰--0.3‰。約占先天性心臟病總數(shù)的5%--7%,居紫紺型先心病的第二位,男女患病之比為2--4:1?;加刑悄虿∧阁w的發(fā)病率較正常母體高達(dá)11.4倍,妊娠初期使用過激素及抗驚厥藥物的孕婦法律率較,若不治療,約90%的患者在1歲內(nèi)死亡。它是完全性大動脈轉(zhuǎn)位是一種心房與心室連接一致和心室與動脈連接不一致的圓錐動脈干畸形。主動脈完全或大部分起源于右心室,肺動脈則完全或大部分從左心室發(fā)出。心房可以正位或反位。但絕大多數(shù)(約占90%)為心房正位,主動脈位于肺動脈的右前方,故又稱為右側(cè)-大動脈轉(zhuǎn)位(D-transposition of the great arteries)。此畸形分為單純和復(fù)雜兩種類型:單純大動脈轉(zhuǎn)位是指室間隔完整的大動脈轉(zhuǎn)位,復(fù)雜大動脈轉(zhuǎn)位則合并室間隔缺損和(或)左心室流出道阻塞等。那么該如何預(yù)防完全性大動脈轉(zhuǎn)位?
術(shù)前處理:對于有嚴(yán)重缺氧的嬰兒,應(yīng)在轉(zhuǎn)送至三級醫(yī)院前即行靜脈靜滴前列腺素E1或前列腺素E2以擴(kuò)張動脈導(dǎo)管,伴代謝性酸中毒者可靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒。球囊房隔造口術(shù)可作為最初的姑息性手術(shù)。在X線或超聲心動圖的直視監(jiān)控下,導(dǎo)管自股靜脈插入,經(jīng)下腔靜脈至右心房后推開卵圓孔簾膜進(jìn)入左心房,確定導(dǎo)管位于左房后使球囊膨脹,再輕巧快速地回拉導(dǎo)管,使球囊撕裂房間隔。這種方法可改善體循環(huán)的缺氧狀態(tài)。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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