哪些癥狀要警惕嬰兒完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈對調(diào)位置,主動(dòng)脈瓣不像正常在肺動(dòng)脈瓣的右后而在右前,接右心室;而肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的左后,接左心室。左右心房心室的位置,以及心房與心室的關(guān)系都不變。靜脈血回右房、右室后出主動(dòng)脈又到全身,而氧合血由肺靜脈回左房、左室后仍出肺動(dòng)脈進(jìn)肺,使體循環(huán)與肺循環(huán)各走各路而失去循環(huán)互交的生理原則,其間必須有房缺、室缺或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的交換血流,患嬰方能暫時(shí)存活。
完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發(fā)病率為0.2‰~0.3‰。約占先天性心臟病總數(shù)的5%~7%,居紫紺型先心病的第二位,男女患病之比為2~4:1?;加刑悄虿∧阁w的發(fā)病率較正常母體高達(dá)11.4倍,妊娠初期使用過激素及抗驚厥藥物的孕婦發(fā)病率較高,若不治療,約90%的患者在1歲內(nèi)死亡。那么,此疾病主要有哪些癥狀表現(xiàn)呢?
1、青紫 出現(xiàn)早、半數(shù)出生時(shí)即存在,絕大多數(shù)始于1個(gè)月內(nèi)。隨著年齡增 長及活動(dòng)量增加,青紫逐漸加重。青紫為全身性,若同時(shí)合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,則出現(xiàn)差異性紫,上支青紫較下肢重。
2、充血性心力衰竭 生后3~4周嬰兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、氣促、肝大和肺部細(xì)濕羅音等進(jìn)行性充血性心力衰竭等癥狀?;純撼0l(fā)育不良。
3、 體檢發(fā)現(xiàn):早期出現(xiàn)杵狀指、趾。生后心臟可無明顯雜音,但有單一的響亮的第2心音,是出自靠近胸壁的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉音,若伴有大的室間隔缺損或大的動(dòng)脈導(dǎo)管或肺動(dòng)脈狹窄等,則可聽到相應(yīng)畸形所產(chǎn)生雜音。如合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可在胸骨左緣第二肋間聽到連續(xù)性雜音,合并室間隔缺損,可在胸骨左緣第三四肋間聽到全收縮期雜音,合并肺動(dòng)脈狹窄可在胸骨左緣上緣聽到收縮期噴射性雜音。雜音較響時(shí),常伴有震顫。一般伴有大的室隔缺損者早期出現(xiàn)心力衰竭伴肺動(dòng)脈高壓,但伴有肺動(dòng)脈狹窄者則紫紺明顯,而心力衰竭少見。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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