完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位可通過哪些檢查
完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈對調(diào)位置,主動(dòng)脈瓣不像正常在肺動(dòng)脈瓣的右后而在右前,接右心室;而肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的左后,接左心室。左右心房心室的位置,以及心房與心室的關(guān)系都不變。靜脈血回右房、右室后出主動(dòng)脈又到全身,而氧合血由肺靜脈回左房、左室后仍出肺動(dòng)脈進(jìn)肺,使體循環(huán)與肺循環(huán)各走各路而失去循環(huán)互交的生理原則,其間必須有房缺、室缺或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的交換血流,患嬰方能暫時(shí)存活。
完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發(fā)病率為0.2‰~0.3‰。約占先天性心臟病總數(shù)的5 %~7%,居紫紺型先心病的第二位,男女患病之比為2~4:1?;加刑悄虿∧阁w的發(fā)病率較正常母體高達(dá)11.4倍,妊娠初期使用過激素及抗驚厥藥物的孕婦發(fā)病率較高,若不治療,約90%的患者在1歲內(nèi)死亡。那么,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位具體要通過哪些輔助檢查,下面我們一起來了解一下。
一、X線檢查主要表現(xiàn)為:
1、 由于主、肺動(dòng)脈干常呈前后位排列,因此正位片見大動(dòng)脈陰影狹小,肺動(dòng)脈略凹陷,心蒂小而心影呈“蛋形”。
2、 心影進(jìn)行性增大。
3、大多數(shù)患者肺紋理增多,若合并肺動(dòng)脈狹窄者肺紋理減少。
二、心電圖新生兒期可無特殊改變。嬰兒期示電軸右偏,右心室肥大,有時(shí)尚有右心房肥大。肺血流量明顯增加時(shí)則可出現(xiàn)電軸正?;蜃笃笥倚氖曳蚀蟮?。合并房室通道型室間隔缺損時(shí)電軸左偏,雙室肥大。
三、超聲心動(dòng)圖 是診斷完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的常用方法。若二維超聲顯示房室連接正常,心室大動(dòng)脈連連接不一致,則可建立診斷。主動(dòng)脈常位于右前,發(fā)自右心室,肺動(dòng)脈位于左后,發(fā)自左心室。彩色及多普勒超聲檢查有助于心內(nèi)分流方向,大小的判定及合并畸形的檢出。
四、心導(dǎo)管檢查 導(dǎo)管可從右心室直接插入主動(dòng)脈,右心室壓力與主動(dòng)脈相等。也有可能通過卵圓孔或房間隔缺損到左心腔再入肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈血氧飽和度高于主動(dòng)脈。
五、心血管造影 選擇性右心室造影時(shí)可見主動(dòng)脈發(fā)自右心室,左心室造影可見肺動(dòng)脈發(fā)自左心室,選擇性升主動(dòng)脈造影可顯示大動(dòng)脈的位置關(guān)系,判斷是否合并冠狀動(dòng)脈畸形。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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