頸動(dòng)脈狹窄如何進(jìn)行診斷呢?
頸動(dòng)脈狹窄可誘發(fā)腦中風(fēng),是導(dǎo)致我國(guó)老年人死亡的主要原因之一。可目前多數(shù)中風(fēng)患者經(jīng)治療后雖能挽救回生命但仍留有殘疾。因此,中風(fēng)貴在預(yù)防。無(wú)癥狀或癥狀輕的患者自己無(wú)法知道是否有頸動(dòng)脈狹窄。所以我們建議具有頸動(dòng)脈狹窄高危因素的人群,尤其是已有臨床表現(xiàn)者要積極進(jìn)行一些相關(guān)檢查判斷有無(wú)狹窄以利及時(shí)治療。
頸動(dòng)脈多普勒超聲:最為實(shí)用簡(jiǎn)便,可以測(cè)量頸動(dòng)脈的直徑和內(nèi)膜厚度,了解頸動(dòng)脈的血流量、血流速度以及血管腔有無(wú)狹窄及其狹窄程度,檢查有無(wú)內(nèi)膜斑塊,幫助確定斑塊成分,有無(wú)斑塊潰瘍及斑塊內(nèi)出血等,敏感度達(dá)97%。無(wú)創(chuàng)傷,費(fèi)用較低,可重復(fù)性好。是頸動(dòng)脈狹窄篩查及治療后隨訪的首選輔助檢查手段。
經(jīng)顱多普勒超聲(TCD):不僅可以了解頸動(dòng)脈狹窄情況,還同時(shí)了解顱內(nèi)血管是否有病變,評(píng)價(jià)側(cè)枝循環(huán)建立情況等。為手術(shù)的選擇及效果的評(píng)價(jià)提供幫助。
CT血管重建(CTA)、磁共振血管重建(MRA):是無(wú)創(chuàng)性血管成像技術(shù),可以通過(guò)三維重建的形式直觀的了解頸動(dòng)脈及分支的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。有無(wú)狹窄、狹窄程度、部位以及血流情況,并且了解有無(wú)血栓、潰瘍等,并且可以重建顱內(nèi)動(dòng)脈。為手術(shù)治療提供準(zhǔn)確的信息。但缺點(diǎn)是費(fèi)用相對(duì)較高。另外兩者在判斷狹窄程度,管壁情況上各自有其相應(yīng)的特點(diǎn),需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師結(jié)合其他資料后加以正確判斷。
數(shù)字減影血管造影(DSA):目前是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”??梢栽敿?xì)了解病變部位、范圍、程度、側(cè)枝循環(huán)、血流方向等。為手術(shù)及介入治療提供了最有價(jià)值與最確切的資料。當(dāng)然費(fèi)用較高,具有一定的創(chuàng)傷性是它的缺點(diǎn)。所以般適合超聲發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈狹窄并考慮行手術(shù)解決的患者采用。
血管內(nèi)超聲:可提供較傳統(tǒng)超聲更佳的影像,在評(píng)價(jià)斑塊方面尤為準(zhǔn)確。可由于需要特殊設(shè)備及專(zhuān)業(yè)的人員,費(fèi)用昂貴,難以普遍開(kāi)展。
重視頸動(dòng)脈狹窄,保護(hù)生命健康,建議老年患者及時(shí)至血管外科專(zhuān)科就診。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄這一腦中風(fēng)元兇。
(責(zé)任編輯:陳立榮 )
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