頸動脈狹窄癥的診斷方法有哪些?
頸動脈博動減弱或消失。聽診時(shí)在頸根部和頸動脈行徑可以聽到雜音。同時(shí)還要注意其他部位動脈的情況。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以有陽性體征,有助于了解腦缺血的程度和部位。眼底檢查可了解顱內(nèi)動脈的情況。動脈造影為手術(shù)和介入治療提供最有價(jià)值的影像學(xué)依據(jù)。頸動脈狹窄癥的診斷方法具體有哪些?
頸動脈狹窄癥的診斷方法有哪些?
1、動脈造影 動脈造影是頸動脈狹窄癥主要的檢查手段??梢栽敿?xì)了解病變的部位、范圍和程度,以及側(cè)支形成情況。
動脈造影為手術(shù)和介入治療提供最有價(jià)值的影像學(xué)依據(jù)。動脈造影時(shí),??砂l(fā)現(xiàn)病變動脈段閉塞或狹窄、側(cè)文血管的影像,以及動脈硬化證塊的情況。病變位于頸動脈分叉時(shí),需要加照斜位橡,以避免頸內(nèi)、外動脈影像重疊。由于大動脈炎有多發(fā)的特點(diǎn),造影對注意了解降主動脈、腹主動脈、腎動脈等大動脈有無病變,必要時(shí)可用局部注射造影劑或分段造影來驗(yàn)證。頭臂型大動脈炎造影時(shí),鎖骨下、無名、頸動脈造影的延期像有特別重要的診斷意義。在延期片上,仔細(xì)尋找通過側(cè)支血管再通的頸總動脈或頸內(nèi)動脈的影像,是爭取動脈重建的最可靠的依據(jù),此外,應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)鎖骨下動脈竊血的征象。
2、多普勒超聲血流檢查應(yīng)用多普勒可描記頸動脈搏動的波形。應(yīng)用多普勒痞聲血流儀可測定眶上動脈血流,間接了解顱腦動脈血供情況,從而可推測頸動脈是否存在狹窄和閉塞。同樣原理,可以應(yīng)用多普勒做眼球容積描記,也可間接了解顱內(nèi)動脈的通暢程度。
3、磁共振顯像磁共振顯像是一種無創(chuàng)性的血管成像技術(shù)。能極清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態(tài)、結(jié)構(gòu),并且能夠同時(shí)重建顱內(nèi)動脈影像??梢源_切地顯示血栓、斑塊、有無夾層動脈瘤以及顱內(nèi)動脈的情況等。對于動脈內(nèi)膜和管壁的早期病變參考價(jià)值大,對診斷和確定治療方案極有幫助。
4、眼底檢查 眼底檢查包括常規(guī)服底檢查、熒光索血管檢查、電子視網(wǎng)膜照相檢查。頸動脈重度狹窄或閉塞者可致眼部缺血。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血性變性或萎縮等病變。熒光素血管檢查可見視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、動靜脈短路、新生血管及缺血管區(qū)。據(jù)報(bào)道,約35%的患者有無癥狀性視力功自繃害。因此。有學(xué)者建議行常規(guī)眼底檢查。
(責(zé)任編輯:陳立榮 )
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