原發(fā)性（特發(fā)性）高血壓是最常見高血壓，占所有高血壓病例90–95%。在幾乎所有當(dāng)代社會中，血壓隨著變老而升高，而晚年罹患高壓的風(fēng)險也相當(dāng)高?；蚝铜h(huán)境因素可導(dǎo)致高血壓。人們已發(fā)現(xiàn)許多對血壓造成微小影響的常見基因，還有一些對血壓造成重大影響的罕見基因，但是對基因如何導(dǎo)致高血壓，仍缺乏了解。有些環(huán)境因素也會影響血壓。肥胖常見的胰導(dǎo)素抵抗，是X綜合癥（或稱代謝綜合癥）的致病因子之一，也被認(rèn)為可造成高血壓惡化。那么為什么肥胖者容易患高血壓呢，原因主要有：

（1）肥胖者的血液總?cè)萘吭龈?，心臟的輸出量增多，每分鐘排入血管的血量增加，這是造成肥胖者易于合并高血壓的重要原因。

（2）肥胖者常多食，他們血液中的胰島素水平常高于非肥胖的人，這種多食和高胰島素血癥能刺激交感神經(jīng)功能，使血管收縮，從而增大了血管的外周阻力，造成血壓升高。高胰島素血癥引起腎臟對鈉的回吸收增多，增加血液容量，也可使血壓升高。

（3）必須引起注意的是，與正常體重的高血壓患者相比，肥胖高血壓患者同時還容易合并脂質(zhì)異常癥和糖尿病，加之肥胖者的體力活動相對較少，所以動脈硬化的發(fā)生危險大大提高了。變硬的血管就難以隨著血液的排入而擴張，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。