心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。心肌梗死發(fā)病率升高與現(xiàn)代人不健康的生活方式密切相關，但十個心梗九個可防，心梗發(fā)病并非不可控。

近年來我國心肌梗死發(fā)病率不斷攀升，尤以35歲至44歲中年人居多，而心梗發(fā)病也日趨年輕化，緣何心梗盯上這些人？

專家介紹，這還要從誘發(fā)心肌梗死的兩大主要原因說起，一是現(xiàn)代人一些不健康的生活方式——吸煙，大量飲酒、精神緊張、缺乏運動、營養(yǎng)搭配不合理等原因成為孕育疾病的溫床；二是心梗多由高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等四類疾病所引發(fā)。

專家表示，現(xiàn)代都市人尤其是中年人，生活壓力大、應酬多，常常過量飲酒、頻繁吸煙、熬夜等，而年輕人中高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等四類疾病日漸增多，控制不到位，這些因素都大大增加了他們的患病風險。

專家指出，煙草中含有的尼古丁可在身體內(nèi)形成上百種毒素，嚴重損傷血管從而導致動脈粥樣硬化斑塊形成，因此戒煙至關重要。喝酒也應適量，每次喝白酒不宜超過一兩，紅酒最好不要超過150ml，啤酒盡量少喝。

提起心肌梗死大多數(shù)人會想到持續(xù)的胸悶、胸痛等癥狀，其實很多人不知道，急性心梗發(fā)病可毫無疼痛感，或是癥狀類似于胃腸炎、牙疼、頸肩疼痛，而這些癥狀常被患者忽視，延誤病情。

由于急性心梗有時發(fā)病癥狀并不明顯，專家特別提醒，糖尿病、腦血管疾病患者如出現(xiàn)胸部輕微不適須立即就醫(yī)檢查，普通人若平時沒有胃腸方面的疾病突然出現(xiàn)了胃腸炎癥狀，或是無緣由出現(xiàn)牙痛、咽痛、頸肩痛等情況則必須引起患者及家屬的重視，須及時到醫(yī)院查出病因，排除隱患。

心肌梗死死亡率極高，部分患者會在送往醫(yī)院的途中終止生命，所以日常保健和一級預防十分重要，每年進行心臟健康體檢，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，是預防心血管疾病的關鍵方法。

心肌梗塞家庭防治要面面俱到

每年的8、9月份是心肌梗塞的高發(fā)階段，心肌梗塞在醫(yī)學上是指急性，持續(xù)性缺血，缺氧（冠狀動脈功能不全）所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細胞增高，發(fā)熱，血沉加快，血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常，休克或心力衰竭等合并癥，?？晌ＩＲ虼?，家庭防治措施必不可少。

一、家庭防治措施

1、絕對不搬抬過重的物品

搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因。

2、放松心態(tài)

愉快陜生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。

3、適度鍛煉

一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以O.75。例如您今年60歲，那么（220—60）x0.75：120次，如果超過120次，則會對身體產(chǎn)生不良影響。

4、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡

水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

5、要注意氣候變化

在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。

6、做好曰常保護

冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理。

7、應急措施

如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫(yī)生上門，就地診治。同時做好送往醫(yī)院的準備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。病人應避免走動，情況相對穩(wěn)定時以擔架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發(fā)生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復，存活率明顯提高。

二、營養(yǎng)與飲食療法

1、采取寓纖飲食

據(jù)研究，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質(zhì)，因此需額外補充礦物質(zhì)，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻。

2、盡量減少維生素D的攝取

勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質(zhì)化的產(chǎn)品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質(zhì)化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。

3、勿喝酒及咖啡

酒、咖啡、町樂、香煙及其他刺激性物質(zhì)，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。

心肌梗塞應該怎么樣自我救治

癥狀

多數(shù)病人在發(fā)病前數(shù)日致數(shù)周有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。其表現(xiàn)為：

疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

全身癥狀有發(fā)熱、心動過速（或心律失常）等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。重者有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至休克。

胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。

心悸、心律失常多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以開始24小時內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

治療

急救治療

立即休息平臥、鎮(zhèn)靜，通知急救中心，以最快的速度、最少的時間送至醫(yī)院。

急診藥物治療

硝酸甘油0.3mg或消心痛（二硝酸異山梨醇）5～10mg（即1-2片）舌下含服。

中藥可用蘇合香丸、冠心蘇合丸，慶余救心丸等。

預防

主要是預防動脈粥樣硬化和冠心病。冠心病病人長期口服小劑量的腸溶阿斯匹林每75mg（即3片）每晚1次和或潘生丁50mg（即2片）每日3次對抗血小板的聚集和粘附，可能有預防心肌梗塞的作用。普及有關心肌梗塞的知識，可使病人和家屬及早意識到本病從而避免延誤就診。