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心肌梗塞前綜合癥以及形成的原因

2013-04-12 11:12:07      家庭醫(yī)生在線
 

  下面就心肌梗塞前綜征有哪些特點(diǎn)為大家介紹一下,希望可以幫助到大家更了解心肌梗塞的常識(shí),下面就一起來(lái)看看吧!

  一,心前區(qū)疼痛持續(xù)15分鐘以上,二、心電圖和酶檢查等均無(wú)心肌梗塞的依據(jù),三,不伴有休克、血壓變化和心功能不全等,四、不伴有s-t低下和t波倒置和五,向心肌梗塞的方向發(fā)展。

  患者一般有比較嚴(yán)重的心前區(qū)疼痛,持續(xù)時(shí)間超過(guò)一般心絞痛,甚至可達(dá)一小時(shí)以上,絞痛并不因硝酸甘油而緩解,甚至必須用麻啡類(lèi)止痛劑。心絞痛可發(fā)生在休息時(shí),甚至患者可在睡眠中痛醒。發(fā)作時(shí)可聽(tīng)到房性及室性奔馬律,反常性第二心音分裂等心肌缺血的征象。心電圖偶見(jiàn)心內(nèi)膜下缺血之s-t段及t波改變,沒(méi)有qrs的變化。若心肌壞死區(qū)小,可沒(méi)有任何心電圖改變。

  本綜合征的轉(zhuǎn)歸如下:一、經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期后,缺血性發(fā)作逐步改善,可能由于側(cè)枝循環(huán)形成,二,少數(shù)患者可因心室顫動(dòng)或停搏而突然死亡,三,通常經(jīng)過(guò)數(shù)天或數(shù)周后,可以發(fā)生心肌梗塞,和四,在休息和用力后沒(méi)有疼痛復(fù)發(fā)。

  鑒別診斷:應(yīng)區(qū)別于急性心包炎,主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,肺栓塞,自發(fā)性氣胸、膽絞痛,潰瘍病穿孔等。

  治療:應(yīng)盡量消除和避免各種誘發(fā)心絞痛的因素,注意休息,防止過(guò)度體力活動(dòng),使用作用持久的抗心絞痛藥物,例如長(zhǎng)效硝酸鹽制劑、駢嘧啶氨醇1jb可定,腎上腺能p受體阻滯劑。

  如果確診出是得了心肌梗塞的話,就一定要配合醫(yī)生采取一切的治療辦法,只要是最適合患者的方法都是可行的,在治療之后如果沒(méi)有再出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀,都是可以出院回家做護(hù)理預(yù)防的,所以在家治療期間一定要嚴(yán)加注意。

  心肌梗塞的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,極少數(shù)為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天性畸形等。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下斑塊造成管腔狹窄,血流通過(guò)緩慢,心肌供血不足,在側(cè)支循環(huán)尚未充分建立時(shí),一旦血供進(jìn)一步急劇減少或中斷,使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上,就形成心肌梗塞。

  此外,在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,斑塊的移動(dòng)或合并出血、潰瘍、鈣化等使血管內(nèi)膜粗糙不平,血小板易于聚集、吸附,從而使管腔內(nèi)血栓形成或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣,最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞而發(fā)生心肌梗塞。再如休克、脫水、大出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等均可致心排出量驟降,冠脈灌注量銳減,導(dǎo)致心肌供血急劇減少或中斷。其它如情緒過(guò)分激動(dòng)、血壓劇升或重體力勞動(dòng)均可明顯加重左心室負(fù)荷,兒茶酚胺分泌增高,心肌需氧量猛增,冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足,也都是心肌梗塞形成的重要因素。

  心肌梗塞在發(fā)作之前一般都會(huì)有先兆癥狀,許多人因?yàn)椴蛔⒁馍眢w的健康,一點(diǎn)小病小痛的就不去治療,其中一些中老年人的高血壓、高血脂、高血糖等都是心肌梗塞的誘發(fā)因素,因此一定要注意其它疾病的治療,以免發(fā)生并發(fā)心肌梗塞的可能。

 

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(責(zé)任編輯:尹浩 )

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