本文作者：家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會(huì)楊國(guó)安主任

據(jù)悉，1979年5月英國(guó)保守黨大選獲勝，撒切爾夫人出任首相，成為英國(guó)歷史上第一位女首相，而且是創(chuàng)造了蟬聯(lián)三屆、任期長(zhǎng)達(dá)11年之久的記錄的女首相，被譽(yù)為英國(guó)的“鐵娘子”。撒切爾夫人多次中風(fēng)后罹患癡呆癥。早在她83歲時(shí)，卡蘿爾·撒切爾出版《在金魚碗里游泳》一書，詳述“鐵娘子”的病情，她說(shuō)，早在2000年就發(fā)現(xiàn)母親的身體狀況每況愈下，記憶力明顯衰退，經(jīng)歷痛苦和掙扎。醫(yī)生說(shuō)，這是多次中風(fēng)留下的后遺癥。

87歲的鐵娘子最終還是被“中風(fēng)”打垮，她的不幸讓我們不得不感嘆：疾病并不以人的意志為轉(zhuǎn)移。我們應(yīng)當(dāng)珍愛(ài)生命，守衛(wèi)健康！

什么是中風(fēng)？

中風(fēng)也叫腦卒中，是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。臨床分為出血性和缺血性兩大類。

出血性卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種，腦出血患者多會(huì)表現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓甚至昏迷不醒等癥狀，嚴(yán)重者甚至很快死亡；蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂或腦血管畸形破裂引起，一般發(fā)病較急，頭痛劇烈，以中青年人居多。

缺血性卒中臨床常用的診斷分類名詞較多，包括腦梗塞（或稱腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。發(fā)生缺血性卒中一般癥狀較平緩，絕大多數(shù)患者意識(shí)清楚，表現(xiàn)為半身癱瘓或無(wú)力、言語(yǔ)困難、肢體麻木等。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、人民生活水平的提高、生活方式的改變以及人口老齡化，導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦卒中的危險(xiǎn)因素日益增多，腦卒中在中國(guó)已上升為第一位死亡原因，其發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害中、老年人的健康與生命。據(jù)估計(jì)，我國(guó)腦卒中每年新發(fā)病例約200萬(wàn)人，每年死于腦卒中超過(guò)150萬(wàn)人，腦卒中后存活者約有600～700萬(wàn)人。在存活的患者中，約75%～80%會(huì)留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾超過(guò)40%。約有1/4至1/3可能在2至5年內(nèi)復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一，嚴(yán)重危害我國(guó)中老年人健康。

中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素

1）高血壓。高血壓是原因，中風(fēng)是后果，血壓與中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率成正比。高血壓會(huì)使血管的張力增高，也就是將血管“緊繃”，時(shí)間長(zhǎng)了，血管壁的彈力纖維就會(huì)斷裂，引起血管壁的損傷，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)容易滲透到血管壁內(nèi)膜中，這些都會(huì)使腦動(dòng)脈失去彈性，動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷，形成動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈變硬、變脆、管腔變窄。而腦動(dòng)脈的外膜和中層本身就比身體其他部位動(dòng)脈的外膜和中層要薄。在腦動(dòng)脈發(fā)生病變的基礎(chǔ)上，當(dāng)病人的血壓突然升高，就很容易引起中風(fēng)。

2）糖尿病。糖尿病屬于中風(fēng)疾病的易患因素之一。糖尿病患者動(dòng)脈硬化的發(fā)生率較正常人要高5倍，由于糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，其中以糖代謝紊亂為主。胰島素不足使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而使葡萄糖的貯存量減少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸，尤以膽固醇增加更為顯著，以致造成高脂血癥，加速糖尿病患者動(dòng)脈硬化。

3）高血脂。血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過(guò)一定的范圍。如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”）這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)缺血性中風(fēng)。

4）肥胖。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肥胖者與一般人比較，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)要高40%。為什么胖人容易發(fā)生中風(fēng)呢？國(guó)醫(yī)康護(hù)院專家稱，這與肥胖者內(nèi)分泌和代謝功能的紊亂，血中膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有關(guān)。此外，胖人還常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，這些都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

5）吸煙。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，約有20%的腦血管病患者吸煙會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。煙草中含有大量的尼古丁，尼古丁可使人的體重下降、食欲減輕，但同時(shí)又有胰島素抵抗和皮質(zhì)醇增加，這些都是導(dǎo)致血糖和血壓升高的因素，最終形成以上原因?qū)е轮酗L(fēng)。

中風(fēng)的前兆

許多人不了解中風(fēng)的種種先兆，即使這些中風(fēng)先兆出現(xiàn)了，他們?nèi)灰詾槿换蛘邿o(wú)所覺(jué)察。大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明只有少數(shù)病人在中風(fēng)之前沒(méi)有任何征兆，絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號(hào)。

1、頭暈。中老年人中風(fēng)前兆，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗是中風(fēng)的先兆，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。

2、肢體麻木。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺(jué)，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生，突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力，站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作要當(dāng)心。

3、眼睛突然發(fā)黑。單眼突然發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人中風(fēng)先兆最常見(jiàn)的癥狀，是因?yàn)槟X缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。中風(fēng)的又一信號(hào)是反復(fù)發(fā)作、眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。

4、原因不明的跌跤。由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。

5、說(shuō)話吐辭不清。腦供血不足時(shí)，使人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見(jiàn)癥狀之一是突然說(shuō)話不靈或吐辭不清，甚至不會(huì)說(shuō)話，但持續(xù)時(shí)間短，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)引起重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。

6、哈欠不斷。如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是中風(fēng)病人的先兆。

中風(fēng)的預(yù)防

預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。衛(wèi)生部等15部門聯(lián)合制定的《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》中提出，到2015年腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下降5%。預(yù)防中風(fēng)主要從以下幾方面著手：

1、及時(shí)治療可能引起中風(fēng)的疾病，降低中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。

2、重視中風(fēng)的先兆征象，一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高或波動(dòng)、頭痛頭暈、手腳麻木無(wú)力、昏沉嗜睡、性格反常等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制，及時(shí)到醫(yī)院診治。

3、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素，如情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；要遵守規(guī)律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管?。贿m量活動(dòng)，如散步、打太極拳等。

4、飲食要清淡有節(jié)制，飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、魚類，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪、高鹽（特別是腌制品）的食物；戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。

5、戶外活動(dòng)應(yīng)注意保暖。應(yīng)在室內(nèi)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)溫度，不宜過(guò)高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外。

6、中風(fēng)患者還要注意平時(shí)外出時(shí)多加小心，防止跌跤；起床、低頭系鞋帶等日常生活動(dòng)作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)等。

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