用降糖藥控制病情，是絕大多數(shù)糖尿病人控制病情的主要方法，但是糖尿病人不宜使用口服降糖藥的情況也有很多。

　　糖尿病的用藥是有講究的?？诜堤撬幏N類較多，因降糖機制不同而用法不同，且多與進(jìn)餐時間有關(guān)，好幾種降糖藥是不能在餐后補服的。

　　降糖藥的服用時間

　?。?）a-葡萄糖苷酶抑制劑主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。這類藥物應(yīng)在餐時與第一口飯同時嚼服。如果在餐后服用，無法起到降糖效果。

　　（2）格列奈類常用的有諾和龍、唐力等，屬胰島素促泌劑。其降糖作用迅速而短暫，模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖，也稱餐時血糖調(diào)節(jié)劑。餐前半小時或進(jìn)餐后服用均可引起低血糖，故應(yīng)在餐前5~ 20分鐘服用，不進(jìn)餐不服藥。

　　（3）磺脲類藥物常用的有優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、迪沙片、糖適平等。大多數(shù)磺脲類降糖藥需要半小時才起效，而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時出現(xiàn)。因此，建議在餐前20~ 30分鐘服用磺脲類降糖藥。

　　不適合服用降糖藥的情況

　　（1）糖尿病急性并發(fā)癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖藥。

　?。?）其它急癥：如心肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時，應(yīng)短期改用胰島素治療。

　?。?）比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　?。?）糖尿病孕婦及哺乳的女性應(yīng)一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，引起胎兒發(fā)育異常。另外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。

　?。?）胰島素依賴型糖尿病人不宜單用口服降糖藥，當(dāng)然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

　?。?）肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。