對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者，在門診環(huán)境中進(jìn)行常規(guī)評(píng)估是可行的。由于葡萄糖耐受不良或任何相關(guān)疾病導(dǎo)致急性失代償?shù)幕颊呖赡苄枰≡褐委?。治療糖尿病的主要目?biāo)是血糖控制。

得了糖尿病怎么辦？

一、藥物治療

所有1型糖尿病患者均為胰島素依賴型。在患有2型糖尿病的患者的急性失代償期間治療嚴(yán)重的高血糖可以逆轉(zhuǎn)葡萄糖毒性的狀態(tài)，進(jìn)一步改善胰腺中β細(xì)胞的分泌功能。2型糖尿病可以通過口服降糖藥有效治療，無論是否加入胰島素。2型糖尿病的自然病史是進(jìn)行性β細(xì)胞惡化，口服藥物的繼發(fā)性衰竭以及隨后對(duì)胰島素治療的需要。

作為二線治療并與口服藥物聯(lián)合使用，腸降血糖素模擬物的作用機(jī)制包括響應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物攝入刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延遲胃排空和誘導(dǎo)早期飽腹感。其他益處包括保持β細(xì)胞團(tuán)和改善分泌功能，抑制劑藥物的優(yōu)點(diǎn)包括口服可用性，良好的耐受性和重量中性。

胰島素具有幾種葡萄糖調(diào)節(jié)作用，可與餐后葡萄糖調(diào)節(jié)中的胰島素相輔相成； 因此，進(jìn)餐時(shí)胰島淀粉樣多肽給藥可以輔助進(jìn)餐時(shí)胰島素替代，并且可以促進(jìn)改善1型或2型糖尿病患者的餐后和總體血糖控制。然而，由于幾種物理化學(xué)性質(zhì)，天然存在的人胰島淀粉樣多肽不適合臨床使用； 醋酸普蘭林肽含有胰島淀粉樣多肽類似物，沒有這些限制。

二、改變生活方式

強(qiáng)化生活方式改變可以以經(jīng)濟(jì)有效的方式有效地延遲或預(yù)防糖尿病。 非藥物治療和生活方式修改包括飲食規(guī)律，鍛煉身體，戒煙和飲酒，逆轉(zhuǎn)藥物相關(guān)的，醫(yī)源性糖尿病的原因，替代或添加不會(huì)對(duì)葡萄糖耐量產(chǎn)生不利影響的藥劑，減少違規(guī)藥物的劑量等等。

妊娠期糖尿病用胰島素治療或改變生活方式，口服藥物在懷孕期間禁忌。關(guān)于葡萄糖耐量降低的管理，目前的方法是積極改變生活方式。

糖尿病患者過度肥胖可以減肥嗎？

對(duì)于體重指數(shù)超過體重標(biāo)準(zhǔn)值的 2型糖尿病患者，應(yīng)考慮進(jìn)行減肥手術(shù)，特別是如果難以控制生活方式和藥物治療的血糖控制。手術(shù)引起的體重減輕可能導(dǎo)致胰島素敏感性和β細(xì)胞功能的改善，以及腸道激素的變化。 目前不建議在其他類型糖尿病的治療中使用減肥手術(shù)，然而，對(duì)于需要這種干預(yù)的共病狀態(tài)，經(jīng)過減肥手術(shù)后，長(zhǎng)期支持和醫(yī)療監(jiān)測(cè)仍然很重要。在胃旁路手術(shù)后已經(jīng)報(bào)道了各種并發(fā)癥，包括餐后高胰島素性低血糖癥。