胰島素是我們治療糖尿病的一種必備藥物，但是隨著時間的推移，個人體質(zhì)差異逐漸升高，這也導(dǎo)致產(chǎn)生胰島素抵抗的患者越來越多。那么什么是胰島素抵抗呢？應(yīng)該如何應(yīng)對胰島素抵抗呢？下面我們就一起來了解下：

什么是胰島素抵抗？

胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。50年代Yallow等應(yīng)用放射免疫分析技術(shù)測定血漿胰島素濃度，發(fā)現(xiàn)血漿胰島素水平較低的病人胰島素敏感性較高，而血漿胰島素較高的人對胰島素不敏感，由此提出了胰島素抵抗的概念。出現(xiàn)胰島素抵抗的原因一般可以概括為以下5種：

1、遺傳性因素。胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等）。

2、肥胖。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。肥胖主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖。

3、疾病。長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。

4、腫瘤。壞死因子a（TNF-a）增多TNF-a活性增強(qiáng)可以促進(jìn)脂肪分解引起血漿游離脂肪酸水平增高，從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。

5、其他。瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯含量增多，B細(xì)胞內(nèi)膽固醇積聚過多造成其功能減退。近年來尚發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞分泌的抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。

胰島素抵抗有什么危害？

食物被胃和小腸消化后，大部分轉(zhuǎn)化為葡萄糖。葡萄糖在小腸內(nèi)被吸收，并隨血液循環(huán)到心臟、大腦、肝臟、肌肉組織。在正常的機(jī)體中，胰腺beta細(xì)胞分泌的胰島素使血液中的葡萄糖順利進(jìn)入人體數(shù)百萬個細(xì)胞中。細(xì)胞將葡萄糖轉(zhuǎn)化為燃料，供給身體作為日?；顒铀璧哪芰?。一旦胰島素抵抗發(fā)生，血液中的葡萄糖就不能充分地被細(xì)胞吸收。當(dāng)大多數(shù)的葡萄糖滯留血液中，血糖就升高，血液中過剩葡萄糖只能經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，糖尿病就是這樣發(fā)生的。由于細(xì)胞內(nèi)得不到充分的葡萄糖供給身體作為能量，所以糖尿病人總是感到饑渴和疲乏。

胰島素抵抗使機(jī)體血糖代謝不再自然循環(huán)，繼而進(jìn)入到惡性循環(huán)中。由于胰島素抵抗，胰腺beta細(xì)胞不得不分泌更多的胰島素進(jìn)行工作，出現(xiàn)高胰島素。血液中的高胰島素反過來進(jìn)一步加重胰島素抵抗。這樣的惡性循環(huán)最終使胰腺beta細(xì)胞衰竭，再也分泌不出更多的胰島素來，血糖也只能居高不下了。病人不得不最終依靠注射人工胰島素維持生命。

如何應(yīng)對胰島素抵抗？

胰島素抵抗破壞人體血糖自然循環(huán)，所以消除或改善造成胰島素抵抗是治療糖尿病的關(guān)鍵。造成胰島素抵抗的問題一旦解決，不但血糖得到控制，分泌胰島素的胰腺&beta細(xì)胞也能得到長久保護(hù)。下面我們就來說說如何應(yīng)對胰島素抵抗？

藥物治療是保障

藥物治療主要通過兩方面減輕胰島素的抵抗：一是增加機(jī)體對胰島素的敏感性；二是降低血糖，鏟除胰島素抵抗產(chǎn)生的土壤。

目前常用的增加胰島素敏感性的西藥主要有雙胍類藥物及噻唑烷二酮類制劑。其中噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮是近年來治療2型糖尿病胰島素抵抗的較為有效的新藥，能有效降低空腹和餐后的血糖，保護(hù)胰島細(xì)胞功能。還可以減少糖尿病的并發(fā)癥。包括通過降低血脂、血糖，減少大血管并發(fā)癥；通過抑制腎臟系膜細(xì)胞增生，使糖尿病性腎病得到改善或減輕。降低血糖的常用西藥有磺脲類藥物、α糖苷酶抑制劑以及胰島素等，均可減輕人體細(xì)胞對胰島素的抵抗。此外，許多中藥亦可減輕胰島素的抵抗，如人參皂苷、葛根、靈芝、黃連等，與西藥聯(lián)用療效顯著且副作用小。

飲食控制是基礎(chǔ)

要保證每天不能攝入過多而使體重增加， 另外要提高胰島素的敏感性。三大營養(yǎng)要素比例要適當(dāng)，即碳水化物、蛋白質(zhì)、脂肪比例要適當(dāng)。有些患者認(rèn)為血糖高了，不吃飯就可以了，其實不然。因為即使不吃飯，體內(nèi)仍有大量的蛋白質(zhì)和脂肪可以轉(zhuǎn)變成糖分，血糖依然比較高。

運動治療是關(guān)鍵

運動不僅能增加能量的消耗，而且能提高機(jī)體細(xì)胞對葡萄糖的利用率，減少體內(nèi)脂肪堆積，增加機(jī)體肌肉組織的比例，促進(jìn)有氧代謝，但需要堅持鍛煉才能有效維持。糖尿病患者在運動方式的選擇上，應(yīng)遵循個體化、安全、有效的原則。

總之，飲食和運動治療是治療胰島素抵抗的基礎(chǔ)，適當(dāng)加用胰島素增敏劑及其他降糖藥可獲得較好的療效，更有利于2型糖尿病患者血糖的控制及胰島細(xì)胞功能的保護(hù)，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。