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胰島素抵抗及處理方法

2017-04-28 11:46:26      

胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性下降,即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài),簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是指機(jī)體對(duì)胰島素不敏感。2型糖尿病的首要問(wèn)題就是胰島素正常情況下,食物經(jīng)過(guò)胃和小腸的消化后,大部分轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰kS后,葡萄糖在小腸內(nèi)被吸收,隨血液循環(huán)達(dá)到身體的各個(gè)組織和器官(如心臟、大腦、肝臟和肌肉組織)。這時(shí),胰腺開始分泌胰島素進(jìn)入血液,與葡萄糖相會(huì)。

細(xì)胞中有專門與胰島素結(jié)合的接收器,稱為“受體”。當(dāng)胰島素與受體結(jié)合后,葡萄糖就能順利的進(jìn)入細(xì)胞,轉(zhuǎn)換成身體維持日常活動(dòng)所需要的能量。在發(fā)生胰島素抵抗時(shí),受體對(duì)胰島素不敏感或受體太少,即胰島素與受體無(wú)法結(jié)合,使葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞而大量滯留在血液中。這是機(jī)體無(wú)法利用自身分泌的胰島素。

另一方面,因?yàn)檠巧撸认僮录?xì)胞就會(huì)“努力”分泌更多的胰島素,造成胰島素血癥,久而久之,胰腺茁細(xì)胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能,從而導(dǎo)致胰島素分泌不足,發(fā)生典型的2型糖尿病。因此,糖尿病是由于自身不能利用胰島素,對(duì)胰島素產(chǎn)生排斥,最終導(dǎo)致對(duì)自身胰島素的能力逐漸消失所至。80%至90%的2型糖尿病患者有胰島素抵抗,所以說(shuō),胰島素是高血糖的根源。胰島素抵抗也會(huì)引起很多并發(fā)癥專家指出,胰島素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因,也是引起多種心血管并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?。因?yàn)橐葝u素抵抗還可以造成高血壓、高血脂、血糖高、血液粘稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常,這些都很容易形成血管管腔的狹窄、閉塞,導(dǎo)致血液流通不暢。胰島素抵抗處理方法一、更換胰島素劑型。換用高純度胰島素或人胰島素。

二、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。對(duì)大多數(shù)有較高胰島素抵抗水平的患者療效較好??捎脧?qiáng)的松40到80毫克/日或其他相當(dāng)劑量的糖皮質(zhì)激素。幾日后胰島需要量就會(huì)減少。有效后強(qiáng)的松可逐漸減少5到10毫克/日,作為維持量,用胰島素抵抗未得以控制,須停用。

三、加服降糖藥,磺脲類以及雙胍類藥物均可選用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,用基因工程合成人胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病,可改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能。用動(dòng)物胰島素治療,可能會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體而引起胰島素抵抗,導(dǎo)致胰島素用量明顯增加。此時(shí)只要更換人為胰島素就可以恢復(fù)胰島素的作用。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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