糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”包括飲食控制、科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)、接受糖尿病知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)及藥物治療，其對(duì)胰島素抵抗的治療意義非凡。

糖尿病患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)“為什么藥越吃越多，血糖卻持高不下？”這涉及到胰島素抵抗的問(wèn)題。

糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”包括飲食控制、科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)、接受糖尿病知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)及藥物治療。

藥物治療是保障

藥物治療主要通過(guò)兩方面減輕胰島素的抵抗：一是增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性；二是降低血糖，鏟除胰島素抵抗產(chǎn)生的土壤。

目前常用的增加胰島素敏感性的西藥主要有雙胍類(lèi)藥物及噻唑烷二酮類(lèi)制劑。

其中噻唑烷二酮類(lèi)藥物如羅格列酮是近年來(lái)治療2型糖尿病胰島素抵抗的較為有效的新藥，能有效降低空腹和餐后的血糖，保護(hù)胰島細(xì)胞功能。還可以減少糖尿病的并發(fā)癥。

包括通過(guò)降低血脂、血糖，減少大血管并發(fā)癥；通過(guò)抑制腎臟系膜細(xì)胞增生，使糖尿病性腎病得到改善或減輕。降低血糖的常用西藥有磺脲類(lèi)藥物、α糖苷酶抑制劑以及胰島素等，均可減輕人體細(xì)胞對(duì)胰島素的抵抗。

此外，許多中藥亦可減輕胰島素的抵抗，如人參皂苷、葛根、靈芝、黃連等，與西藥聯(lián)用療效顯著且副作用小。

飲食控制是基礎(chǔ)

要保證每天不能攝入過(guò)多而使體重增加， 另外要提高胰島素的敏感性。三大營(yíng)養(yǎng)要素比例要適當(dāng)，即碳水化物、蛋白質(zhì)、脂肪比例要適當(dāng)。有些患者認(rèn)為血糖高了，不吃飯就可以了，其實(shí)不然。因?yàn)榧词共怀燥?，體內(nèi)仍有大量的蛋白質(zhì)和脂肪可以轉(zhuǎn)變成糖分，血糖依然比較高。

運(yùn)動(dòng)治療是關(guān)鍵

運(yùn)動(dòng)不僅能增加能量的消耗，而且能提高機(jī)體細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率，減少體內(nèi)脂肪堆積，增加機(jī)體肌肉組織的比例，促進(jìn)有氧代謝，但需要堅(jiān)持鍛煉才能有效維持。糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上，應(yīng)遵循個(gè)體化、安全、有效的原則。

總之，飲食和運(yùn)動(dòng)治療是治療胰島素抵抗的基礎(chǔ)，適當(dāng)加用胰島素增敏劑及其他降糖藥可獲得較好的療效，更有利于2型糖尿病患者血糖的控制及胰島細(xì)胞功能的保護(hù)，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。