糖尿病患者術(shù)前的準(zhǔn)備

1。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)了解自己的病情，保持平靜的心態(tài)和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以保持血糖穩(wěn)定，這對(duì)手術(shù)是十分有利的。

2。醫(yī)生應(yīng)了解患者日前的情況，應(yīng)了解患者的糖尿病是1型還是2型，除判斷一般外科危險(xiǎn)因素外，尚應(yīng)正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器的功能狀態(tài)和損害程度等。故術(shù)前糖尿病患者要接受全面的檢查，包括血糖、尿糖，酮體、糖化血紅蛋白、電解質(zhì)及血脂測(cè)定等，進(jìn)行心臟、肝臟和腎臟功能方面檢查。

3。手術(shù)前糖尿病患者血糖應(yīng)控制在理想狀態(tài)，至少術(shù)前3天人院監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)于輕型的糖尿病僅用飲食控制或加用口服降糖藥即能控制者施行小手術(shù)，術(shù)后很快就能正常進(jìn)食者，術(shù)前將血糖控制在8.3mmol/L較適當(dāng)，不需特殊處理；病情較重需口服降糖藥治療或合并臟器損傷者術(shù)前3天應(yīng)改用短效胰島素，并調(diào)整好劑量，一般要求術(shù)前空腹血糖在7.2—8.9mmol/L以下，24小時(shí)尿糖低于5—10克，且無(wú)酮癥酸中毒；原用長(zhǎng)效胰島素者，應(yīng)于術(shù)前改用普通胰島素治療，以便調(diào)節(jié)胰島素用量。

4。術(shù)前糖尿病患者的飲食適當(dāng)調(diào)整：一、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例，使其占總熱量的20%；二、將碳水化合物占總熱量的比例控制在45%—60%，至少每日攝取量為250克—300克，以便有充分的肝糖兀準(zhǔn)備；三、補(bǔ)充脂肪，但其攝入量不應(yīng)超過(guò)總熱量的25%；四、注意補(bǔ)充維生素，維生素B、維生素C等能提高機(jī)體愈合能力，改善凝血功能有很大幫助；五、高纖維素食晶對(duì)于減緩糖吸收是很重要的。

糖尿病患者術(shù)后的注意事項(xiàng)

首先定期復(fù)查血糖、尿糖和電解質(zhì)情況，禁食者繼續(xù)靜脈補(bǔ)糖，每日攝人量在150—250克，糖和胰島素的比例為3—6：1U，防止酮癥或低血糖發(fā)生。當(dāng)發(fā)生酮癥時(shí)，應(yīng)急測(cè)血糖、二氧化碳結(jié)合率和電解質(zhì)，分清是糖尿病酮癥還是饑餓性酮癥，作相應(yīng)處理。術(shù)后酌情每4—6小時(shí)檢查血糖及尿糖1次，空腹血糖保持在8.3—11.1mmol/L較安全。另需給予必要的抗生素預(yù)防或治療感染。當(dāng)患者術(shù)后恢復(fù)正常飲食，可將短效胰島素改為三餐前皮下注射。傷口愈合病情穩(wěn)定，方可恢復(fù)術(shù)前治療方案。