糖尿病造成腎小管損傷的機(jī)制是多方面的，如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態(tài)、微血管損傷，以及腎小球的高濾過、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結(jié)構(gòu)異常，結(jié)構(gòu)的異常必然導(dǎo)致功能受損。

腎小管的主要功能是回吸收腎小球濾過液中的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)及絕大部分水分，調(diào)節(jié)尿液的ph值，稀釋、濃縮尿液等。

其中，水的回吸收主要在遠(yuǎn)端腎小管進(jìn)行，當(dāng)遠(yuǎn)端腎小管受損時，患者則出現(xiàn)尿濃縮功能減退，而產(chǎn)生低滲透壓、低比重尿。

糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。

血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

消除引起夜尿增多有以下幾種常用辦法：消除誘因如睡前喝茶、咖啡或飲水過多。因糖尿病性腎病水腫而需服用利尿劑的應(yīng)在晨起時一次性服用，而不要在下午或晚上服用。治療便秘的藥物應(yīng)在睡前服，使病人保持晨起有一次大便。靜脈輸液應(yīng)盡量避免下午或睡前進(jìn)行。適當(dāng)服用安定類藥物或中藥，改善患者的睡眠質(zhì)量。必要時可配合抗焦慮的藥物治療。