1、胰島素用全的估算

初用胰島素治療的患者，可按以下幾種方法估算胰島素的用量：

（1）一般估算方法：若24小時(shí)尿糖定量>80g，空腹血糖>13.8mmol/L，胰島素可用至每日28~32U。若24小時(shí)尿糖定量為50~80g且空腹血糖為11.1~13.8mmol/L，每日胰島素用量可為20U。若24小時(shí)尿糖定量30~50g，空腹血糖8.3~11.1mmol/L，每日胰島素用量可為12U。

（2）根據(jù)餐前尿糖定性結(jié)果估算胰島素用量：每個(gè)+尿糖給4U胰島素，如四次尿糖分別為（+++）、（++）、（+++）、（++），則所用胰島素用母分別為早飯前12U、午飯前8U，晚飯前12U。但是，這種估算方法是非常粗糙的，只適用于治療的前幾天（1~3天），以后則根據(jù)前一天午飯前的段尿糖、次尿糖及早餐后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血糖情況來(lái)調(diào)整早飯前的胰島素用量，據(jù)晚飯前的次尿糖、段尿糖及午餐后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血糖來(lái)調(diào)整午飯前的胰島素用量，據(jù)睡前次尿糖、段尿糖及晚餐后血糖情況調(diào)整晚飯前的用量。

（3）按生理需要量估算：正常生理?xiàng)l件下，每日胰島素分泌量約24~48U。由于影響胰島素作用的體內(nèi)外因素較多，且個(gè)體對(duì)胰島素的敏感性各有差異，胰島素用量宜從小劑量開始，一般每日用量24~30U，每隔2~3天，據(jù)空腹及餐后血糖、尿糖的結(jié)果來(lái)調(diào)整胰島素的用量。

（4）據(jù)尿糖定量估算：按24小時(shí)的尿糖定量估算胰島素的用量，一般每2g尿糖給胰島素1U。如24小時(shí)尿糖定量為40g，則每日胰島素用量為20U。但對(duì)腎糖閾值發(fā)生改變的糖尿病患者無(wú)參考價(jià)值。

（5））據(jù)空腹血搪水平估算胰島素用量：每日胰島素用量=[血糖（mg）-100]xl0x體重（kg）xo.6/1000/2。一般實(shí)際用量?jī)H為計(jì)算量的1/3~2/3，以免發(fā)生低血糖癥。

（6）按體重估算：對(duì)病情較輕、病程較短的患者，胰島素的用量可按每日每公斤體重0.3~0.5U胰島功能極差的患者，如1型糖尿病患者，每日每公斤體重可給予0.5~0.8u，各種應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可適當(dāng)增加劑量，但一般不超過(guò)每日每公斤體重1U。

2、胰島素用量的安排與調(diào)整

胰島素用量確定后，應(yīng)做合理的分配和安排，據(jù)病情可分為2~4次皮下注射。胰島素用量的一般分配原則為早餐前>晚餐前>午餐前>睡前。選擇注射的時(shí)間宜在餐前15~30分鐘，若速效胰島素與長(zhǎng)效胰島素混合則宜餐前1小時(shí)皮下注射。

胰島素用量的調(diào)整：應(yīng)據(jù)空腹及餐后血搪，四次、四段尿糖及尿量，每3~5天調(diào)整1次胰島素用量，每次胰島素的增減量一般為原用量的10%~20%，若原有尿糖不很多，血糖不算高，則只增減1~2U。若血糖、尿糖較高，則增加的幅度可稍大些。每次增減胰島素要注意幾小時(shí)內(nèi)血糖、尿糖的變化情況。