對于注射”胰島素”的”糖尿”病患者來說，合理選擇適合自己的個體化用藥方案，對血糖達(dá)標(biāo)十分重要。臨床醫(yī)生在為病人制訂治療方案時，有哪些考慮的因素？某醫(yī)生指出，胰島素方案的調(diào)整十分復(fù)雜，需充分考慮患者的具體情況而定。選擇30R還是50R？諾和靈30R為30%短效、70%中效的胰島素制劑，諾和靈50R是短、中效各50%的胰島素制劑。對這兩種預(yù)混人胰島素，在選擇時有哪些要求？

對大多數(shù)需注射胰島素的患者來說，都適合使用諾和靈30R。該制劑對維持病人夜間的血糖水平，保證白天的基礎(chǔ)胰島素供應(yīng)很有幫助。但有些病人需要的基礎(chǔ)胰島素劑量較少，需要控制餐后血糖，這就可以考慮使用諾和靈50R。三短一長還是預(yù)混？對部分接受胰島素強(qiáng)化治療的患者，或1型”糖尿病”患者來說，可以選擇“三短一長”的方案，即每日3次正餐前打短效胰島素，早餐前或睡前打長效胰島素或類似物。

在考慮調(diào)整用藥方案時，是直接用預(yù)混胰島素，還是先采取“三短一長”，再換成預(yù)混胰島素？打針的次數(shù)越多，說明病人自身的胰島素分泌功能越差，自身調(diào)節(jié)的功能也越差。如果病人自身可分泌一定的胰島素，只需為其提供必要的補(bǔ)充，那就可以考慮接受1～2次的胰島素注射。

一般來說，臨床醫(yī)生如果準(zhǔn)備在將來給病人使用何種治療方案，那么在病人住院期間，就應(yīng)開始進(jìn)行嘗試，待調(diào)整好用量，病人出院后也不必再次更改方案。如果使用預(yù)混胰島素，初始計量一般為每天0.2～0.5單位/公斤體重。這要根據(jù)病人自身胰島素的敏感情況，大致的規(guī)律是：較胖的病人，注射的用量應(yīng)多一些，較瘦的人要少一些。監(jiān)測血糖可靈活掌握