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2型糖尿病人抑郁狀態(tài)患病率高 糖友抗抑郁用藥需謹(jǐn)慎

2015-06-24 06:18:39      家庭醫(yī)生在線

血糖與心情,看似毫不相干,可實(shí)際上卻是對(duì)“難兄難弟”。研究顯示,糖尿病患者中、輕度心理障礙發(fā)生率為23.6%,中、重度心理障礙的發(fā)生率為19.5%。住院糖尿病患者抑郁發(fā)病率為22.5%,焦慮發(fā)病率為35%,均顯著高于正常人群。糖尿病患者有特定的心理特點(diǎn),在藥物治療的同時(shí),給予相應(yīng)的心理治療和疏導(dǎo)可起到事半功倍的效果。

治糖尿病從“治心”開(kāi)始

1、科學(xué)認(rèn)知,避免陷入心理誤區(qū)

終身服藥對(duì)于眾多糖友而言,常常會(huì)有心理上的負(fù)擔(dān),總覺(jué)得一輩子依靠藥物,就算堅(jiān)持吃藥病情也不會(huì)好轉(zhuǎn),也就會(huì)有了破罐破摔的想法,同時(shí)由于對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足,容易陷入不以為然、失望、無(wú)助、矯枉過(guò)正、悲觀沮喪、抱怨內(nèi)疚、抗拒對(duì)立、掉以輕心、藥物萬(wàn)能、焦慮恐懼的心理誤區(qū)。

《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》數(shù)據(jù)顯示,目前中國(guó)糖尿病患者已達(dá)1.14億,約占全球糖尿病患者人總數(shù)的三分之一,糖尿病在生活中已非常常見(jiàn),目前雖說(shuō)不能治愈,但在合理地控制下,可以過(guò)上與常人無(wú)異的生活。樂(lè)觀地對(duì)待糖尿病,也有助于保持血糖穩(wěn)定。

2、融入社交團(tuán)體,轉(zhuǎn)移不良情緒

由于糖尿病的特殊性,糖友容易產(chǎn)生消極心理也是正常的,但不能任由其惡化,需要及時(shí)制止不良情緒。積極尋找親戚朋友傾訴、向其他糖友請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)、或是尋求醫(yī)生的幫助,發(fā)泄情緒,盡量減少消極心理的不良影響。

另外,在日常生活中,要與人多交往,參加有益的活動(dòng),豐富多彩的生活會(huì)使人心情舒暢、精神愉快,解除對(duì)疾病的緊張與煩惱,有利于血糖的控制。與更多的人交往,尤其與糖尿病患者的交往,可以相互探討控制糖尿病的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì),相互鼓勵(lì),相互幫助。

再者,提高自我情緒管理能力,經(jīng)常深呼吸、自我暗示等,進(jìn)行自我調(diào)節(jié),學(xué)會(huì)做情緒的主人,使患者正視自己的病情,正確對(duì)待生活,從而緩解心理障礙。

3、血糖監(jiān)測(cè)掃除恐懼焦慮

恐懼焦慮心理的產(chǎn)生源于不清楚血糖高低,同時(shí)條件也不允許經(jīng)常到醫(yī)院測(cè)血糖,因此糖友容易患得患失,經(jīng)常懼怕并發(fā)癥的發(fā)生,延誤治療甚至危及生命,總是處于擔(dān)心憂慮。不管處于糖尿病的哪個(gè)階段。專家提醒,糖友都應(yīng)擁有一臺(tái)家用血糖儀,以適時(shí)的了解血糖的波動(dòng),一方面可以減輕焦慮,另一方面可以合理的安排飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥,有效的控制糖尿病。

糖友抗抑郁用藥需謹(jǐn)慎

調(diào)查發(fā)現(xiàn),64%的糖尿病患者在過(guò)去一年中有過(guò)至少一次抑郁發(fā)作,2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的患病率是普通人的3~5倍,抑郁復(fù)發(fā)率是非糖尿病患者的8倍。因此,越來(lái)越多的糖友被抑郁陰影纏上,不得不使用一些精神類藥物,幫助大腦正常運(yùn)作。然而,美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)日前發(fā)布聲明,要求所有非典型抗精神病藥在說(shuō)明書(shū)上增加一項(xiàng)提醒,即這類藥物有引起高血糖和糖尿病危險(xiǎn)的警告。普通人使用這類藥物要注意預(yù)防高血糖,糖尿病患者則更要謹(jǐn)慎使用了。

雖然精神類藥物引發(fā)糖尿病的具體機(jī)制尚不明確,但流行病學(xué)調(diào)查顯示,精神分裂癥和情感性精神障礙患者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.5~2倍。盲目使用這些藥物,可能引發(fā)代謝紊亂,繼而發(fā)展為體重增加或胰島素抵抗,引起或加重高血糖、空腹血糖受損和糖尿病。還有學(xué)者認(rèn)為,藥物可能直接改變了胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力。

因此,一方面,對(duì)需要使用精神類藥物的患者來(lái)說(shuō),要注意及時(shí)篩查,預(yù)防和避免高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),使用藥物改善情緒要慎重。可以優(yōu)先嘗試一些“天然”心情調(diào)節(jié)方法。比如告訴自己,糖尿病只要控制得好,對(duì)生活質(zhì)量并沒(méi)有太大影響,用不著過(guò)于緊張。此外,糖友可以參加一些“糖友俱樂(lè)部”或“互助小組”,與病友相互交流、分享控糖經(jīng)驗(yàn),這對(duì)緩解焦慮、抑郁等不良情緒很有幫助。做冥想、外出散步或接觸大自然等,對(duì)改善心情也有好處。必須使用藥物時(shí),一定要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

(責(zé)任編輯:司萬(wàn)利 )

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