結核病是全球傳染病防治重點，世界衛(wèi)生組織更訂出2035年發(fā)生率下降90%的目標；臺大公衛(wèi)學院發(fā)表最新研究，點出糖尿病人患結核病機會增加，糖尿病盛行率若減少35%，未來20年全球將可避免780萬結核病新增病例，以及150萬人死亡，研究成果已登于國際知名期刊《刺絡針糖尿病及內分泌學雜志》。

糖尿病與肺結核有什么關系？

肺結核和糖尿病是兩種嚴重危害人類健康的常見慢性疾病，糖尿病患者免疫力低下，是肺結核的高發(fā)人群，兩病關系密切，素有“姐妹病”之稱。據報道，糖尿病患者發(fā)展為活動性肺結核的風險較普通人群增加3倍左右，每年約8%的初發(fā)肺結核患者合并糖尿病。肺結核合并糖尿病，已成為結核科一種常見病和多發(fā)病，發(fā)病率日趨增加，引起防癆界同道高度關注。

根據美國研究報告，糖尿病與非糖尿病患者相較，前者結核病發(fā)病率是后者的3.1倍，罹患肺結核時的死亡率是1.9倍，而結核的再發(fā)率高達3.9倍。專家解釋，主因糖尿病患免疫力不夠，相反的，結核病患者初期血糖偏高，若控制良好，血糖會跟著下降。

糖尿病可通過代謝紊亂及免疫損傷等機制促進結核病的發(fā)生和發(fā)展，而結核病又可作為感染因素加重糖尿病的代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，兩者相互影響，相互作用，形成惡性循環(huán)。專家認為，良好的血糖控制及早期規(guī)律抗結核治療是治療肺結核合并糖尿病的關鍵，可以阻斷肺結核和糖尿病之間的惡性循環(huán)，對減少傳染源、控制結核病疫情具有重大意義。

如何早期發(fā)現(xiàn)肺結核及糖尿病呢？

1、凡糖尿病患者有體重下降、疲乏、無力、發(fā)熱及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，需及時進行胸部X線檢查，糖尿病患者每半年定期胸部X線檢查也是需要的。病情一直穩(wěn)定的糖尿病患者，無任何理由可解釋其血糖、尿糖有波動者，需進一步檢查其原因。

2、凡起病較急、肺部病變以干酪滲出為主、伴有空洞、痰菌陽性且病情發(fā)展迅速，類似急性肺化膿癥、急性肺炎者，應考慮并發(fā)糖尿病的可能。

3、已進行積極抗結核治療，病情仍不能控制，又可排除耐藥菌或非結核分枝桿菌感染者，應進一步檢查血糖、尿糖。

4、因30%糖尿病患者在長期慢性病程中可出現(xiàn)或伴發(fā)皮膚病變，故當肺結核病人有不能用藥物過敏解釋的皮膚損害者，應考慮并發(fā)糖尿病的可能。

5、老年人由于腎小動脈硬化，腎小球濾過率下降，腎糖閾增高，可出現(xiàn)血糖升高而尿糖陰性。而老年糖尿病又常具有病情輕、三多一少癥狀不明顯而慢性并發(fā)癥多的特點，故在老年肺結核患者中，即使尿糖陰性也不能排除糖尿病的診斷，需進行血糖監(jiān)測。