眾所周知，糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病微血管病變的一種。糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥，嚴(yán)重時(shí)可引起慢性腎功能不全，甚至尿毒癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存期限。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病程10年以上的1型糖尿病患者有30-40%發(fā)生腎病，為首位死亡原因，2型糖尿病患者中約有20%發(fā)生，死因僅次于心、腦血管動(dòng)脈粥樣硬化疾病之后。

得了糖尿病腎病怎么辦？

1、確定是否真得了糖尿病腎病。當(dāng)有一天，患糖尿病的您被告之得了糖尿病腎病，您不要驚慌或沮喪，一定要冷靜的找一個(gè)糖尿病專家或腎臟病專家?guī)湍_診。因?yàn)樘悄虿』颊咄瑫r(shí)伴有其他腎臟病的機(jī)會(huì)甚多，極易被誤診為糖尿病腎病。而它們的治療與預(yù)后差異極大。

2、確診糖尿病腎病后，定期的尿白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過率檢查是必不可少的。因?yàn)樯蟽身?xiàng)檢查對(duì)治療方案的制定與調(diào)整具有重要作用。

3、合理的生活方式。合理的生活方式包括正確的飲食治療、運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒、理想體重，有利于減緩糖尿病腎病的進(jìn)展，保護(hù)腎功能。合理的飲食強(qiáng)調(diào)飲食結(jié)構(gòu)合理，每日攝入的總熱量應(yīng)使患者維持理想體重。蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚、蛋、牛奶、禽肉，每天每千克體重應(yīng)控制在0.8克。食鹽每天應(yīng)控制在2～2.4克。長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可減緩糖尿病與糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。具體運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可請(qǐng)教相關(guān)專業(yè)人士。戒煙戒酒是控制糖尿病腎病進(jìn)展的重要措施。我想強(qiáng)調(diào)一下保持理想體重是極重要的。

4、控制血糖、血壓、血脂要達(dá)標(biāo)。很多患者藥吃了不少，但糖尿病并發(fā)癥一個(gè)不少。重要的原因即控制不達(dá)標(biāo)。血壓目標(biāo)為130/80mmHg。血脂目標(biāo)值LDL- C

5、選擇中藥也是有利的。但一定要辯證用藥。不可按廣告用藥。

6、不可應(yīng)用損腎藥物。當(dāng)您患其他疾病，在積極配合治療時(shí)，務(wù)必告訴您的經(jīng)治醫(yī)生您有糖尿病腎病。

7、要與醫(yī)生多溝通，多交流，最好交朋友。您可得到更多有意的建議。

糖尿病腎病的飲食注意

1、食鹽攝入應(yīng)有限制。

為了保護(hù)腎臟，減輕其工作負(fù)荷，糖尿病人菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)在每天7 克以內(nèi)，嚴(yán)重腎衰時(shí)還應(yīng)限制攝入水量。

2、適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。

因?yàn)樘悄虿∧I病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥，一旦出現(xiàn)，將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷，所以，應(yīng)節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果的攝入c蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天每公斤體重0.6-0.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳，因?yàn)橹参锏鞍撞灰孜?，?huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。另外，蛋白質(zhì)中含鉀較高，控制蛋白質(zhì)攝人在一定程度上也利于限鉀。

3、攝入充足維生素、微量元素。

特別是維生素B、維生素C 和鋅、鈣、鐵等，可對(duì)腎臟起保護(hù)作用。金維康中微量元素種類多，比例適當(dāng)，服用方便，每日一片即可。維生素E可用至每日11國(guó)際單位，維生素C每日0.3 克，它們的量稍大一些也無妨。

4、碳水化合物

目前國(guó)內(nèi)外的觀點(diǎn)是在總熱量不變的前提下，糖尿病病友飲食療法宜采用高碳水化合物飲食。有利無弊。一般以占總熱量59%～65%以上為宜，甚至有人說可高達(dá)85%（但血糖》11.1mmol/L者，還以限制為宜）。

5、脂肪

盡管脂肪對(duì)人也有不少裨益，但總的來講屬于限制范圍，按美國(guó)飲食指南建議以≤總熱量的30%為好。如果肥胖和減輕體重為主要關(guān)鍵，更應(yīng)減少脂肪量，一般一日脂肪總量在50克為低脂肪飲食范疇（《100克為高脂肪食）。

食物的選擇：宜食用不飽和脂肪酸高的植物性脂肪，回避動(dòng)物性脂肪（含飽和脂肪酸）。前者含量高呈液體狀，稱做為油；后者含量高平常呈固體狀，稱為脂肪。如豆油、玉米油、芝麻油、芥子油、花生油等為好；動(dòng)物食品中，低脂者依次為魚、禽、蛋、畜。故可多食用水產(chǎn)品。家畜中羊牛瘦肉好于豬

6、蛋白質(zhì)

糖尿病人攝入量的科學(xué)依據(jù)很有限，沒有充足的證據(jù)支持應(yīng)比一般人群高還是低。但還傾向適當(dāng)提高蛋白質(zhì)含量，占總熱量的12%～20%為宜，若在小兒、孕婦、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、消耗性者，可酌情增加；腎臟病變者，可給與低蛋白膳食，占總熱量的10%左右（0.8g/kg·d）。