妊娠糖尿病欄目訊 妊娠糖尿病，不僅會(huì)給媽媽帶來(lái)健康影響，更會(huì)對(duì)媽媽腹中的寶寶造成危害。但是產(chǎn)科專家說(shuō)， I型糖尿病如果規(guī)范治療，圍生期保健管理到位，也可順利產(chǎn)下健康寶寶。但是，如果不規(guī)律產(chǎn)檢，不做好血糖監(jiān)測(cè)和健康管理，II型的糖尿病孕婦也可能因?yàn)楦咛恰岸舅馈弊约焊怪械奶?，釀成悲劇。在廣醫(yī)三院的產(chǎn)三區(qū)，小麗和趙婷的身上就上演著這樣兩極之差的悲喜劇。

14年病史的勇敢“糖媽媽” 堅(jiān)定想要生下孩子

“她是用命搏回這個(gè)孩子的！”產(chǎn)婦小麗的責(zé)任護(hù)士這樣形容她的生產(chǎn)過(guò)程，并由衷贊賞她的勇敢。

小麗是產(chǎn)三的一名29歲的糖尿病合并妊娠的患者，當(dāng)她第一次來(lái)到廣醫(yī)三院產(chǎn)三的時(shí)候，已經(jīng)懷孕17周了。之前她已有14年的1型糖尿病病史，18歲時(shí)因糖尿病視網(wǎng)膜病變做了手術(shù)。此次懷孕，多家醫(yī)院的內(nèi)分泌科和產(chǎn)科主任已經(jīng)明確地告訴小麗，她的糖尿病屬于R級(jí)，比較嚴(yán)重，不適合懷孕，懷孕可以使糖尿病加劇母體器官損害，建議及早終止妊娠。然而小麗深知這是最后一搏了，如果這次放棄了懷孕，那就意味著這輩子都無(wú)法實(shí)現(xiàn)做媽媽的愿望。再者，她4年前的上一段婚姻的破裂的導(dǎo)火索就是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致新生兒死亡這一殘酷悲劇。所以，為了實(shí)現(xiàn)做母親的愿望，為了血脈，為了維護(hù)自己婚姻，倔強(qiáng)的她堅(jiān)持選擇繼續(xù)妊娠。她慕名毅然從廣州另一家三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)到了廣醫(yī)三院。

住進(jìn)廣醫(yī)三院以治療妊娠糖尿病為特色的產(chǎn)三區(qū)的時(shí)候，她之前已經(jīng)連續(xù)嘔吐兩個(gè)月了，吃東西少，營(yíng)養(yǎng)不足，讓她看起來(lái)比其他產(chǎn)婦單薄得多，她甚至連站立的力量都沒(méi)有。醫(yī)生也不斷告知如果不能解決血糖和營(yíng)養(yǎng)這兩大問(wèn)題可能會(huì)對(duì)胎兒和自己的身體造成不良影響，其中最危險(xiǎn)的后果就是隨時(shí)可能導(dǎo)致“胎死宮內(nèi)”，危及母胎生命。

這讓小麗一度失望透頂。但是，每想起這次懷孕的特殊意義，她依舊很堅(jiān)定地告訴醫(yī)生，她愿意承擔(dān)一切后果，懇請(qǐng)醫(yī)生護(hù)士盡最大能力的幫助，作為一個(gè)女性，我們深切感受到她的心聲，也深深地被她的執(zhí)著所感動(dòng)，希望整個(gè)妊娠糖尿病醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力可以圓她做媽媽這一夢(mèng)想。

在產(chǎn)科三區(qū)住院的日子里，大家都她當(dāng)做鄰家小妹妹般去呵護(hù)。李映桃主任帶領(lǐng)著產(chǎn)科三區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并聯(lián)合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科和中心ICU的專家，通過(guò)進(jìn)行多次病例個(gè)案研究，積極討論，重點(diǎn)查房，耐心地與小麗和家屬進(jìn)行談話和溝通，頭2周靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，并積極調(diào)理恢復(fù)胃腸功能，然后根據(jù)她胃腸功能恢復(fù)情況，每餐私人訂制糖尿病的飲食營(yíng)養(yǎng)，并匹配適量胰島素調(diào)控血糖，精心的治療，讓小麗順利度過(guò)了糖尿病這一難關(guān)。

由于小麗的特殊，護(hù)士們更需要做好精細(xì)護(hù)理，產(chǎn)三的護(hù)士們必須根據(jù)食物供能與胰島素的理論，探索出符合小麗的不同孕期、一日三餐的實(shí)際比例，從而為幫助小麗維持血糖的平穩(wěn)找到最好的方法，這也意味著產(chǎn)三的姑娘們必須幫助小麗計(jì)算好每餐次的熱量，遇到胃口不好時(shí)，更是需要及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量這都需要耐心、細(xì)心和恒心。妊娠的歲月，對(duì)小麗和產(chǎn)三區(qū)的醫(yī)護(hù)人員都是煎熬和考驗(yàn)。

終于，2014年7月22日，捷報(bào)傳來(lái)：產(chǎn)婦小麗順利剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一個(gè)健康的女?huà)?！醫(yī)護(hù)人員的心頭大石也落下了。這位勇敢女性真的做了媽媽。

37周糖媽媽 不規(guī)律產(chǎn)檢治療高糖“毒死”胎兒

和小麗相比，產(chǎn)婦小夏就沒(méi)有那么幸運(yùn)。她于7月19日從外院轉(zhuǎn)到廣醫(yī)三院產(chǎn)三區(qū)進(jìn)行治療，也是因?yàn)槿焉锲谔悄虿?。這個(gè)時(shí)候，她已經(jīng)懷孕37周了，本來(lái)以為很快就可以和自己的寶寶見(jiàn)面，不料，死亡之神正在降臨。

當(dāng)她被送到病區(qū)的時(shí)候，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診，才知道，小夏并沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢，如唐氏篩查、孕期B超檢查、糖尿病糖耐量實(shí)驗(yàn)等，她基本沒(méi)有做，她自己也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕期有任何的異樣，這讓她更加掉以輕心。可以說(shuō)，整個(gè)懷孕期，她對(duì)自己的身體情況幾乎一無(wú)所知。

直到入院前的兩天，她發(fā)現(xiàn)似乎已經(jīng)感覺(jué)不到胎動(dòng)了，才慌亂地入了院。入院后被診斷為妊娠期糖尿病，而且腹中胎兒的心跳也已經(jīng)停止。由于孕小夏之前已經(jīng)有過(guò)三次剖宮產(chǎn)手術(shù)病史，并且是高齡產(chǎn)婦，胎兒體重估計(jì)4000克，產(chǎn)科專家預(yù)測(cè)引產(chǎn)子宮破裂機(jī)會(huì)高，建議通過(guò)剖宮產(chǎn)取出死胎。為了她的生命著想，最后在家屬同意的情況下醫(yī)生為夏女士進(jìn)行了了剖宮取胎及絕育手術(shù)。

產(chǎn)科李映桃主任說(shuō)，小夏這種悲劇在臨床中已經(jīng)不止一次碰到過(guò)。一旦罹患上妊娠糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒的影響特別大，母體惡性高血糖，會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒和高滲性昏迷，胎兒無(wú)法耐受母體的高血糖水平和酮癥最終也會(huì)胎死腹中。

妊娠期糖尿病兇險(xiǎn)，后果嚴(yán)重，但是臨床癥狀卻不明顯，一部分患者沒(méi)有任何癥狀，一部分出現(xiàn)多飲、多食、多尿，但是孕產(chǎn)婦往往又誤以為是懷孕正常生理現(xiàn)象，所以，沒(méi)有引起足夠的重視。如果有規(guī)律產(chǎn)檢，及時(shí)篩查出妊娠期糖尿病，控制自己的高糖問(wèn)題，那么，這種悲劇絕對(duì)是可以避免的。

專家建議：孕期規(guī)律產(chǎn)檢揪出“糖禍”，才能更好保證母嬰平安

糖尿病作為一個(gè)內(nèi)分泌的重要病種，妊娠期糖尿病是指妊娠過(guò)程中初次發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，屬于高危妊娠。一般來(lái)說(shuō)，年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦；孕前超重或過(guò)于肥胖、有糖耐量異常史和多囊 巢綜合征者；有糖尿病家族史；有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史的孕婦都可能是高危人群。

一旦患上妊娠糖尿病，對(duì)孕婦和胎兒的影響特別大。近幾年來(lái)也在漸漸成為威脅著準(zhǔn)媽媽和寶寶的生命安全的主要原因之一，它的并發(fā)癥有早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形等，可另外，還會(huì)引起胎兒腦部發(fā)育不良、肺部發(fā)育滯后、心臟發(fā)育異常等情況，還容易出現(xiàn)死胎、臨床新生兒低血糖等情況，增加了與之相關(guān)的圍生期疾病的患病率和病死率。一旦患上了妊娠糖尿病，如果不進(jìn)行及時(shí)治療以及做好生活方式干預(yù)調(diào)控，日后就很容易演變?yōu)镮I型糖尿病，且很難完全康復(fù)。

夏女士可能孕前已經(jīng)是糖尿病，卻因?yàn)槲醋鲈星绑w檢或規(guī)范產(chǎn)檢，導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。專家說(shuō)，妊娠期是檢查和發(fā)現(xiàn)婦女潛在身體疾病的最好的窗口期，而規(guī)律產(chǎn)檢也是發(fā)現(xiàn)和治療妊娠期糖尿病的重要舉措，同時(shí)也是提高準(zhǔn)媽媽的生命安全和寶寶們健康的必要預(yù)防手段，如果忽視了這一塊，往往會(huì)上演悲劇。

如何進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢呢？WHO 于2002 年提出了一個(gè)新的產(chǎn)前檢查模式，根據(jù)有無(wú)妊娠合并癥作為區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，將無(wú)合并癥的健康孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)減少為4次，分別在孕12、26、32、38 周進(jìn)行，同時(shí)增加每次產(chǎn)前檢查的時(shí)間和內(nèi)容，使孕婦婦接受更多的產(chǎn)前健康教育，有妊娠合并癥者則納入高危產(chǎn)前門(mén)診管理。英國(guó)國(guó)立臨床規(guī)范研究所（NICE）于2008年發(fā)布的健康孕婦常規(guī)產(chǎn)檢次數(shù)的規(guī)范，推薦無(wú)妊娠合并癥者妊娠10周進(jìn)行首次產(chǎn)檢并登記信息后，既往有生育史者在剩余孕期需7次規(guī)范化產(chǎn)檢，分別是16、18~20、28、34、36、38、41周；既往未生育過(guò)者，還應(yīng)在25、31、40周分別增加1次，共計(jì)10次。同時(shí)，應(yīng)該加大宣傳，讓孕產(chǎn)婦們更加了解定期產(chǎn)檢的重要性和必要性，才能更好地、順利地完成一次從懷孕到生產(chǎn)的過(guò)程，迎接新的生命。

而對(duì)妊娠期糖尿病篩查，在妊娠期任意時(shí)間首次產(chǎn)檢，滿足以下一點(diǎn)即可：空腹血糖FPG ≥ 7.0 mmol/l （126 mg/ dl） ，75g OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/l （200 mg/dl）有糖尿病癥狀且隨機(jī)血糖 ≥ 11.1 mmol/l （200 mg/ dl），診斷妊娠期間的糖尿??；

妊娠期任意時(shí)間，滿足以下一點(diǎn)即可：空腹血糖FPG：5.1-6.9 mmol/l （92 -125 mg/dl） ，75g OGTT實(shí)驗(yàn)，1h血糖 ≥ 10.0 mmol/l （180 mg/dl，2h血糖：8.5-11.0 mmol/l （153 -199 mg/dl）可以診斷為妊娠糖尿病。孕早中期篩查陰性的高危孕婦，建議可于糖代謝變化最明顯的時(shí)期即妊娠32～34周進(jìn)行復(fù)查，以免漏診。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238