胰島素的低水平可提示胰島功能衰竭，但對(duì)于高胰島素水平，有些患者并不能正確理解，以為這是好事。其實(shí)，高水平的胰島素非但對(duì)降低血糖無(wú)益，反而會(huì)傷及“無(wú)辜”——心臟和血管系統(tǒng)。對(duì)于健康的或是處于糖尿病早期的人來(lái)說(shuō)，高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，而糖尿病患者發(fā)生高胰島素血癥的結(jié)果是微血管病變，如眼底、腎臟等問題。

病因

血壓或肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在高血壓患者中被削弱。這時(shí)人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，而為了維持一個(gè)較正常的血糖水平，他們的機(jī)體自我調(diào)節(jié)機(jī)制使其胰島β細(xì)胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素來(lái)降低血糖，這便造成了高胰島素血癥。高胰島素血癥的定義為空腹胰島素≥85pmol/L。

胰島素血癥是冠心病、高血壓、高血脂、Ⅱ型糖尿病、肥胖、腦卒中等共同的發(fā)病基礎(chǔ)。

檢查

高胰島素血癥1。血糖測(cè)定：臨床癥狀發(fā)作時(shí)，即抽血測(cè)血糖，若血糖低于40mg/dl，則可作為重要的診斷依據(jù)。但在發(fā)作稍晚時(shí)抽血，有時(shí)可因體液調(diào)節(jié)、代償作用不能反映出嚴(yán)重的低血糖狀態(tài)。

定性診斷：饑餓試驗(yàn)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素和胰島素原測(cè)定。

鑒別

胰島素瘤病人必須與能引起空腹低血糖的其他疾病作鑒別。本癥常易誤診為癲癇、腦血管意外、癔病、精神分裂癥、直立性低血壓、腦膜炎、腦炎、腦瘤和糖尿病酸中毒、高滲性昏迷、肝性腦病、垂體功能減退癥、Addison病、甲狀腺功能減退癥、自身免疫性低血糖癥、藥物性低血糖癥、非胰島素瘤性低血糖癥等。各種疾病患者的糖耐量曲線可顯著不同，需作相應(yīng)的葡萄糖耐量試驗(yàn)檢查，以觀察曲線形態(tài)，對(duì)各種原因所致的低血糖鑒別診斷提供參考依據(jù)。

疾病危害

高胰島素血癥對(duì)心血管的危害

周圍組織對(duì)胰島素不敏感使胰島素在肌肉中的效應(yīng)減弱，并抑制脂肪組織的脂解作用。脂肪組織中的胰島素抵抗導(dǎo)致血游離脂肪酸和甘油三酯濃度增高。高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心臟血管疾病的危險(xiǎn)。低密度脂蛋白可以滲透到冠狀動(dòng)脈和其他動(dòng)脈內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊而阻塞血管。糖尿病患者合并血脂紊亂時(shí)，會(huì)提前發(fā)生心臟和腦血管疾病，尤其是女性。女性的雌激素可以保護(hù)心臟和血管，而糖尿病使雌激素的保護(hù)作用消失。高胰島素血癥還損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起血小板聚集，使血液容易凝集。胰島素同樣可以激活胰島素抵抗患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，使血管痙攣，阻力增加，促使原發(fā)性高血壓的發(fā)生。同時(shí)，心臟也會(huì)被殃及，造成心室結(jié)構(gòu)異常，心臟功能減退甚至衰竭。

早在1988年，醫(yī)學(xué)界就注意到高胰島素血癥和心臟疾病的關(guān)系，當(dāng)時(shí)，這類代謝異常被稱為X綜合征。到了2l世紀(jì)，X綜合征被正式更名為代謝綜合征。代謝綜合征包括了血糖異常、高血壓、肥胖或者中心性肥胖、血脂紊亂。

高胰島素血癥對(duì)其他方面的危害

大量證據(jù)表明，許多脂肪肝患者也是胰島素抵抗和高胰島素血癥者，這種現(xiàn)象日益引起人們的重視，看來(lái)脂肪肝患者也是糖尿病的預(yù)備隊(duì)。因?yàn)?，肌肉和脂肪組織的胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致肝臟甘油三酯的合成增加，也就是使肝臟脂肪含量增加，而嚴(yán)重的脂肪肝會(huì)引起肝硬化，從而危及患者的生命。

國(guó)外學(xué)者研究結(jié)果表明，高胰島素血癥或許和乳腺癌有關(guān)?；加腥橄侔┑慕^經(jīng)前、后的婦女，血漿C-肽或胰島素濃度升高，說(shuō)明空腹胰島素的濃度對(duì)于早期乳腺癌婦女有估計(jì)預(yù)后的作用。乳腺癌的發(fā)生率增加與高甘油三酯血癥、肥胖和2型糖尿病的關(guān)系密切，也間接說(shuō)明高胰島素水平和乳腺癌的關(guān)系。

多囊卵巢----胰島素過(guò)高，導(dǎo)致排卵障礙

1、有多囊性卵巢疾病導(dǎo)致排卵障礙者，體內(nèi)胰島素濃度比一般人高。

而胰島素濃度偏高又和現(xiàn)代人吃太多脂肪類食物有關(guān)；若為了減肥，刻意不吃淀粉食物，有可能招致不孕。

2、女性雄激素高，導(dǎo)致無(wú)排卵。雄激素為什么高？

多囊的表現(xiàn)特征之一：直徑2~9mm的卵泡，大于12個(gè)，卵巢體積大于10ml。