在科普活動(dòng)中，記者發(fā)現(xiàn)，許多糖尿病人對(duì)于疾患的科學(xué)防治知之甚少，有些還有諸多誤區(qū)。就此，記者采訪了山醫(yī)大二院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師史書紅，對(duì)糖尿病患者認(rèn)識(shí)的一些誤區(qū)以及如何科學(xué)飲食等相關(guān)問題進(jìn)行了解答。

理解上的五大誤區(qū)

1、吃糖吃多了會(huì)得糖尿?。?/strong>

史書紅說，糖尿病的發(fā)生原因極為復(fù)雜，涉及到遺傳、感染、基因變異、環(huán)境、飲食等，至今未被醫(yī)學(xué)界完整清晰地闡明。如果家中有一級(jí)親屬，比如父母、兄妹，有糖尿病，這都是會(huì)遺傳的；生了巨大胎兒的孕婦，也容易患糖尿病，包括有高血壓、高血脂、高血糖的，肥胖的，這些都是糖尿病的高危人群?！叭绻@些高危人群吃糖吃多了，是很容易患糖尿病的。比如八月十五過完后，很多患者發(fā)現(xiàn)自己瘦了，出現(xiàn)口干和三多一少的癥狀，跑到醫(yī)院來檢查原來是糖尿病。所以高危人群過量吃甜食，可能引發(fā)血糖高，誘發(fā)糖尿病?！?/p>

那正常人吃糖過多會(huì)患糖尿病嗎？“多吃糖對(duì)身體肯定沒好處，因?yàn)槎喑蕴菚?huì)發(fā)胖，肥胖就易誘發(fā)糖尿病?！笔窌t表示，目前青少年患病率很高，她在就診的時(shí)候了解到，很多孩子從小喜歡喝飲料不喝水，甜味劑攝入太多，因此誘發(fā)了糖尿病。

2、自我檢測(cè)能夠替代專業(yè)檢測(cè)？

“有些人認(rèn)為，身體不舒服時(shí)，在家自我測(cè)量一下血糖，以此來分析病情，這是非常片面的?！笔窌t表示，糖尿病患者必須定期進(jìn)行檢測(cè)，“至少每個(gè)月有一天要檢測(cè)早晨的空腹血糖?！敝袊?guó)人說，一日之計(jì)在于晨，還有一個(gè)說法是“水漲船高”，如果早晨的空腹血糖比較高，每頓飯的餐后血糖也會(huì)跟著升高?！八栽绯靠崭寡堑臋z測(cè)一定要達(dá)到醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)我們還要檢測(cè)三餐后兩小時(shí)的血糖，都是非常重要的。不少患者只測(cè)餐前血糖，這都是自欺欺人的?！比绻绮秃蟮难菦]有達(dá)標(biāo)，患者容易得冠心病、心絞痛、心梗等并發(fā)癥。所以一定要重視餐后兩小時(shí)的血糖達(dá)標(biāo)。史書紅說：“如果患者有時(shí)間有能力的話，可以測(cè)一日7次血糖，也就是三餐前后和睡前血糖?！?/p>

史書紅說，空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時(shí)間的血糖值，容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響，糖尿病最終控制的好不好，要看糖化血紅蛋白的檢測(cè)，“糖化血紅蛋白反映的是近兩三個(gè)月整體血糖控制水平，不受抽血時(shí)間等因素干擾，因此，糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的‘金標(biāo)準(zhǔn)’?！?/p>

3、南瓜可以降血糖？

“吃南瓜可以降血糖”這一說法在民間流傳了十來年，導(dǎo)致許多糖尿病患者將南瓜視為每餐必備食物，甚至當(dāng)藥吃，以為吃得越多血糖降得越快。史書紅表示，曾經(jīng)有人提出南瓜里有種成分，可能會(huì)降血糖，但到現(xiàn)在，都沒有人從南瓜里提取出降血糖的成分。

史書紅表示，如果在飲食中選擇南瓜，可以相應(yīng)扣除一部分主食，獲得南瓜中對(duì)身體有益的成分同時(shí)，還能增加飽腹感，不失為糖尿病患者一個(gè)可行的選擇。但是同時(shí)也要注意，南瓜固然含有很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有一定食療功效，但絕不能代替藥物的治療，它可以作為一種輔助手段，不可喧賓奪主?！昂湍瞎弦粯樱t薯、玉米等食品的含糖量都是很高的，所以這些東西吃多了，反而會(huì)升高血糖?！笔窌t告訴記者，土豆、長(zhǎng)山藥這些食品是可以當(dāng)主食來吃的，但將南瓜、紅薯、玉米當(dāng)成主食來吃，就是很大的錯(cuò)誤。

4、治療糖尿病就是為了降血糖？

“這個(gè)認(rèn)識(shí)是極為錯(cuò)誤的?！笔窌t表示，很多人認(rèn)為只要吃藥將血糖降下來，就是萬事大吉，甚至有些人認(rèn)為醫(yī)院以外買的降糖藥比醫(yī)院開的還管用，這是不對(duì)的。

“比如肥胖的人，我們不建議他過早地使用胰島素，還有，有些外面宣傳的降糖中藥經(jīng)常加有磺脲類口服降糖藥，比如格列苯脲，這種藥雖然能控制血糖，但容易增加體重，是不適合肥胖患者的。”史書紅認(rèn)為，不是說血糖能降下來就是好藥，有些假中藥會(huì)摻此類藥物，雖然降了血糖，但有可能造成腎臟受損或者體重增加，“尤其很多老年人，亂吃降糖藥后有可能造成低血壓或者腎臟受損，是很危險(xiǎn)的?！?/p>

5、血糖穩(wěn)定了，就可以不吃藥？

“血糖值在糖尿病的預(yù)防和治療中都占據(jù)重要地位，正常人空腹時(shí)血糖一般在3.9～6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)不超過7.8mmol/L。”史書紅說，在門診上經(jīng)常遇到這樣的患者，當(dāng)他血糖穩(wěn)定以后，自行將藥停掉了，這肯定是不對(duì)的。

史書紅表示，之所以血糖會(huì)穩(wěn)定，是因?yàn)樗幬锂a(chǎn)生了作用，將血糖控制住了，比如吃藥或者打胰島素，“如果一旦停藥，血糖馬上就會(huì)波動(dòng)，血糖有可能會(huì)因此升高，對(duì)身體健康有很大的影響。”

有些患者認(rèn)為藥物有副作用，而且血糖比較穩(wěn)定，史書紅說，這種情況可以去醫(yī)院向醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)咨詢，根據(jù)醫(yī)生的建議減藥，但絕對(duì)不能停藥，“有些初發(fā)的患者可能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慢慢減藥，到最后可能能?？诜?，甚至是胰島素。但一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，切不可自己盲目判斷，因此影響病情?！?/p>

科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)很重要

“糖尿病人最重要的一件事就是學(xué)會(huì)吃飯，如果沒有學(xué)會(huì)怎么吃飯，就永遠(yuǎn)不會(huì)調(diào)節(jié)好血糖。我們來了新病人后，都會(huì)抽出一早晨的時(shí)間，給這些人講解如何正確吃飯，否則患者住院7—10天的時(shí)間根本調(diào)整不好血糖。”史書紅說。

目前，醫(yī)生們并不主張饑餓療法，因?yàn)轲I了以后，雖然血糖下來了，但身體的抵抗力卻差了，容易誘發(fā)其他并發(fā)癥，比如結(jié)核病、腫瘤，“糖尿病患者患腫瘤的幾率比正常人要高出4倍?！?/p>

那怎么樣吃飯才是科學(xué)的？“我們的健康飲食原則是：平衡飲食?！笔窌t解釋，合理的膳食模式可以避免攝入過多能量，降低肥胖和糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，“所以最主要的是控制進(jìn)食量的多少。”

有的時(shí)候，醫(yī)生倡導(dǎo)糖尿病患者可以吃些粗糧，可有的人吃紅面、糕面就會(huì)出現(xiàn)血糖偏高的情況，“這個(gè)時(shí)候怎么辦？吃完以后進(jìn)行一下檢測(cè)，根據(jù)情況適當(dāng)減少攝入量。有些患者容易便秘，就可以多吃些蔬菜，但有些患者胃不好，那就不能要求他多吃粗糧了，所以飲食種類和控制是因人而異的，要制定個(gè)體化的飲食方案。”

關(guān)于糖尿病患者能吃什么水果，史書紅說，可以吃獼猴桃、柚子、蘋果，但也是要限制攝入量的，如果過量就會(huì)引發(fā)血糖升高?！霸谶@里需要提醒的是，吃水果一定要放在餐后兩到三個(gè)小時(shí)左右，分餐進(jìn)行，其他水果可以咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生給出建議?！?/p>

除了吃，糖尿病人要適當(dāng)活動(dòng)。“省城冬天早晨空氣并不是很好，所以建議患者不要太早出門晨練，還有就是糖尿病人骨質(zhì)疏松的情況比較多，外出一定要注意路面，不能摔跤，否則很容易造成骨折?！笔窌t表示，晨練時(shí)切不可空腹運(yùn)動(dòng)，為防止低血糖，可在運(yùn)動(dòng)前適量進(jìn)食。

預(yù)防并發(fā)癥：除了降三高還需心理健康

史書紅說，并發(fā)癥的產(chǎn)生和糖尿病控制水平有關(guān)。很多研究已經(jīng)證實(shí)，如果糖化血紅蛋白超過6.5以上，所有的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。從這個(gè)意義上來說，糖尿病病人第一個(gè)目標(biāo)是一定要把血糖控制下來，通常我們說的空腹血糖在3.9—7.2，飯后的血糖兩個(gè)小時(shí)小于10，糖化血紅蛋白小于7?！暗诙€(gè)目標(biāo)是血壓，應(yīng)該控制在130/80毫米汞柱；第三個(gè)目標(biāo)是血脂。首要的目標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇水平，如果有冠心病應(yīng)小于1.8，如果沒有冠心病應(yīng)小于2.6。除了低密度脂蛋白膽固醇以外，甘油三酯要求小于1.7?！?/p>

除了降低“三高”外，史書紅表示還要多關(guān)心糖尿病患者，關(guān)注他們的心理健康，“有些患者因事情不順或者心理壓力，會(huì)導(dǎo)致血糖升高。因此，要多關(guān)心糖尿病患者，讓他們心態(tài)平和一些，盡量不要發(fā)生情緒激動(dòng)的情況，以免影響病情。”