河南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科張濤

手足口病，這是一種多發(fā)于五歲以下兒童的腸道病毒感染疾病，每年春夏交替時(shí)節(jié)都會(huì)有相關(guān)疾病致患兒死亡的報(bào)道，幼兒園、家長(zhǎng)更是如臨大敵；如何進(jìn)行有效的防治，幫助孩子度過(guò)一個(gè)平安健康的手足口病高發(fā)季？就要從下面這個(gè)話題開(kāi)始談起了：

什么是手足口�。�

手足口�。℉and-foot-mouth disease， HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，多見(jiàn)于5歲以下兒童及嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，4～8月份高發(fā)。大多數(shù)患兒癥狀輕微，主要特征有發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹。少數(shù)患兒可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，甚至發(fā)生死亡。

引起手足口病的腸道病毒有20多個(gè)種型，包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、�？刹《荆‥cho）的某些血清型。其中EV71感染引起重癥病例的比例較大。

手足口病是怎樣發(fā)生和傳播的呢？

患兒和隱性感染者為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。密切接觸是手足口病重要的傳播方式：

1、接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；

2、呼吸道飛沫傳播；

3、飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

為什么嬰幼兒容易發(fā)病呢？

嬰幼兒容易發(fā)病與手足口病流行特點(diǎn)有關(guān)。手足口病一般每年都有小的爆發(fā)，每隔四至五年有一次大的流行。寶寶來(lái)到這個(gè)世界上，從沒(méi)有接觸過(guò)病毒，機(jī)體沒(méi)有形成抵御這些病毒的抗體，屬于易感人群，尤其是五歲以前的兒童。

如何鑒別手足口病呢？

一般來(lái)說(shuō)，在手足口病感染開(kāi)始時(shí)，孩子常會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、流口水等癥狀。同時(shí)，口腔里出現(xiàn)水皰，極易破潰形成糜爛面，皮膚上露出紅色的小丘疹，頂部還易出現(xiàn)水皰。皮疹有以下幾個(gè)特點(diǎn)；

四部位：小丘疹一般出現(xiàn)在手、足、口、臀四大部位；

四不像：不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；

四不：疹子不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤，但口腔破潰較多時(shí)會(huì)影響孩子進(jìn)食。

如何治療手足口病呢？

一般治療：注意隔離，避免交叉感染；清淡飲食；做好口腔和皮膚護(hù)理，避免與外界接觸。

病因治療：目前尚無(wú)針對(duì)腸道病毒的藥物。發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療，改善預(yù)后，防止并發(fā)癥的發(fā)生；重癥患兒需住院治療。

中醫(yī)治療：中藥治療手足口病方面可以選擇連花清瘟顆�；蚰z囊。原因在于連花清瘟不僅在退熱方面采取宣肺泄熱的麻杏石甘湯和通腑泄熱的大黃并用，退熱效果更快；另一方面連花清瘟中的紅景天可以調(diào)節(jié)免疫，提高患兒的抗病康復(fù)能力，與西藥常規(guī)治療聯(lián)合使用可以縮短皮疹消退時(shí)間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。此外中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所的科研人員用連花清瘟顆粒藥液進(jìn)行了殺滅腸道EV71病毒實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明連花清瘟顆粒在0.023~0.72mg/ml的濃度范圍內(nèi)，具有明顯抗EV71病毒的作用。相比而言，連花清瘟顆粒更適合兒童使用。

服用劑量如下：

3歲以下，1/4包，每日3次；3-6歲，1/2包，每日3次；7-12歲，3/4包，每日3次；13歲以上，1包，每日3次。

怎樣預(yù)防手足口病呢？

一般預(yù)防：

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。

勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物。兒童玩具和常接觸到的物品應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔消毒。避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。

接種疫苗

EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預(yù)防EV-A71感染所致的手足口病，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月，鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。

作者：河南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科張濤

副主任醫(yī)師。全國(guó)名老中醫(yī)鄭啟仲、徐榮謙工作室成員，從事中醫(yī)兒科近三十年。擅長(zhǎng)呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事、中國(guó)民族兒科學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中醫(yī)藥高等教育兒科分會(huì)常務(wù)理事。