HIV感染者很少早期確診治療

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心從1992年至今收治來自全國各地的艾滋病患者中，在HIV感染早期被確診并進(jìn)行隨訪和治療的很少，絕大多數(shù)患者是因各種嚴(yán)重的機(jī)會感染和機(jī)會腫瘤在外院就診過程中發(fā)現(xiàn)其HIV抗體檢測陽性才轉(zhuǎn)診來。

　　一名患者診治過程中先后出現(xiàn)12種機(jī)會感染和機(jī)會腫瘤，發(fā)病涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺部、腹腔臟器、眼部等全身多系統(tǒng)器官，病原包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等，為臨床診治帶來巨大的挑戰(zhàn)。

　　晚期確診時免疫力消失殆盡

　　目前國內(nèi)艾滋病診治工作中面臨的最大問題在于HIV感染者未能及早被發(fā)現(xiàn)，從而使得這些“隱形”感染者在進(jìn)入艾滋病晚期時才被確診，而此時他們體內(nèi)中重要的免疫細(xì)胞CD4+ T淋巴細(xì)胞數(shù)每微升血液中已降至幾十個甚至是幾個(正常值為750±250/微升)，人體免疫功能已幾乎消失殆盡，因此他們中的大多數(shù)都合并有嚴(yán)重的機(jī)會感染和腫瘤。

　　專家表示，在目前沒有疫苗的情況下控制傳染源最有效的辦法就是對感染者的治療，而在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)開始抗病毒治療(“雞尾酒”療法)患者壽命可再延長30年以上。

　　綜合醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)抗艾檢測

　　CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)目前仍是判斷艾滋病分期、何時開始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療以及治療效果的重要依據(jù)。根據(jù)最新的臨床研究數(shù)據(jù)，國際專家已達(dá)成共識，建議當(dāng)患者每微升血液中該細(xì)胞計數(shù)降至350個時就應(yīng)該啟動抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，而對該細(xì)胞計數(shù)在351到500個之間的HIV感染者啟動抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，其預(yù)后以及生活質(zhì)量等也均有改善。

　　據(jù)此，應(yīng)重視加強(qiáng)艾滋病的早期發(fā)現(xiàn)和治療工作。建議在充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院專業(yè)核心作用的同時，綜合醫(yī)院也應(yīng)積極參與艾滋病的檢測、治療工作。為此應(yīng)對綜合醫(yī)院感染科、皮膚性病科醫(yī)師就艾滋病相關(guān)知識、診斷方法、最新治療進(jìn)展進(jìn)行培訓(xùn)，并通過網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加強(qiáng)艾滋病的監(jiān)測和防治。